探討CTA對下肢深靜脈血栓形成（DVT）機械性阻塞原因的診斷價值

夏尚松

四川省內(nèi)江市威遠縣人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 642450

深靜脈血栓形成主要是由于下肢深靜脈血栓導致的周圍血管機械性阻塞病，近年來，我國深靜脈血栓的發(fā)生率不斷上升，對患者造成極大的危害，需要對深靜脈血栓患者進行及時診斷，為治療提供參考依據(jù)[1]。近年CT血管成像(CTA)廣泛應用于診斷中，其具有無創(chuàng)、安全的特點，患者耐受性好，且有較好的診斷效果[2-3]。該文旨在探究CTA對下肢深靜脈血栓形成（DVT）機械性阻塞原因的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收的疑為下肢深靜脈血栓患者中選取90例為研究對象，男54例，女36例；年齡25～69歲，平均年齡(51.46±12.39)歲；病程 3～9年，平均病程（4.56±1.42）年；患者臨床癥狀有：下肢疼痛 53例，腫脹者46例，間歇性跛行38例。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查儀器為GE64排螺旋CT機，對掃描參數(shù)進行設定（層距為5 mm，層厚為5 mm，螺距為 1，轉速 0.5 r/s，120 kV），患者采取仰臥體位，雙下肢固定，通過高壓注射器在肘前靜脈注射100～150 mL歐乃派克（國藥準字H20000599），速度3.0～3.5 mL/s，從頭部向足部進行掃描。I期掃描：跟蹤觸發(fā)使用對比劑，掃描從第3腰椎上邊緣向膝部，延遲時間為100 s；Ⅱ期掃描：掃描從第3腰椎上邊緣處向踝部，延遲時間為180 s。所有患者在CT檢査后3 d內(nèi)進行DSA檢査。

1.3 觀察指標

通過SIE-MENS Wizard工作站對CT所描數(shù)據(jù)進行測量，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師分析患者的下肢深靜脈血栓形成情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以均數(shù)±標準差（±s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CT檢查結果與病理檢査比較

CT檢查發(fā)現(xiàn)，正常為8例，下肢深靜脈血栓機械性阻塞形成患者82例，其中左側39例，右側41例，雙側2例；病理檢査結果顯示，正常為9例，下肢深靜脈血栓機械性阻塞形成患者81例，其中左側38例，右側41例，雙側2例；CT血管成像的檢查結果與病理檢查結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 CTA檢查下肢靜脈顯影效果

I期掃描的平均CT值與標準差高于與Ⅱ期(P＜0.05)，詳情見表 1。

表1 CTA檢查下肢靜脈的平均CT值和標準差比較[（±s），HU]

表1 CTA檢查下肢靜脈的平均CT值和標準差比較[（±s），HU]

注：與Ⅱ期掃描比較，aP＜0.05。

雙期掃描 平均CT值 標準差I期掃描Ⅱ期掃描(98.34±15.7)a 88.25±9.23（15.79±2.38）a 8.78±1.74

3 討論

深靜脈血栓形成是由于血液在深靜脈中凝結，多出現(xiàn)在下肢，下肢深靜脈血栓形成是臨床常見疾病[4]。近年來，我國下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率不斷上升，患者如不能得到及時的診斷和治療，會因為血栓脫落，引起肺、腦等臟器栓塞，導致患者死亡。此外，患者在血栓形成后可能出現(xiàn)繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著、下肢水腫、郁滯性潰瘍、皮炎等后遺癥，嚴重威脅患者的生命健康[5]。目前臨床對于下肢深靜脈血栓形成的診斷方法有DSA診斷法，但具有一定的創(chuàng)傷性，因此該文對近年來廣泛使用于外周血管病變診斷的CTA診斷法進行探討。

該次研究結果顯示，CT檢查發(fā)現(xiàn)，90例患者中，正常為8例，下肢深靜脈血栓機械性阻塞形成患者82例，其中左側39例，右側41例，雙側2例，與病理檢查結果沒有明顯差異；I期掃描的平均CT值與標準差均高于Ⅱ期；由此可見，下肢深靜脈血栓患者進行CT血管成像檢查，其檢查效果準確率較高。對患者進行血管造影可以起到對病變解剖部位，有效的評估病變程度，同時，可以清晰的觀察患者血液循環(huán)情況。CTA檢查有無創(chuàng)性的優(yōu)點，可以較好地分辨細小血管情況，檢查準確率高，患者產(chǎn)生的不良反應較少，且花費更低。CTA檢查可以清晰顯示患者管壁鈣化及周圍組織情況，有利于觀察患者血管，圖像呈現(xiàn)清晰；同時檢查過程中，可以根據(jù)實際情況對螺距進行調(diào)整，將檢查時的掃描速度控制在合理范圍，顯著的提高檢查結果有效性。因此，CTA可以有效診斷下肢深靜脈血栓形成機械性阻塞的原因，清晰顯示血栓位置及范圍，且診斷符合率高，有一定價值。受到樣本數(shù)量、時間等因素的限制，探討CTA對下肢深靜脈血栓形成（DVT）機械性阻塞原因的診斷價值還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，對疑似下肢深靜脈血栓患者進行CT血管成像，其診斷效果顯著，可以有效了解患者管腔狹窄及血液流動等情況，檢測的準確性較好，可為臨床治療提供可靠依據(jù)。

[1] 陳晶,李香營,陳建強,等.降低下肢深靜脈及肺動脈CT血管成像輻射劑量的CARE DOSE 4D及CARE kV技術探討[J].臨床放射學雜志,2015,34(6):997-1000.

[2] 顧堅駿,王悍,張貴祥.CT靜脈血管成像診斷下肢深靜脈血栓的應用進展[J].中國醫(yī)學影像技術,2015,31(9):1434-1437.

[3] 楊春霞,吳剛,王書智,等.下肢深靜脈血栓形成介入治療前后CT血管成像的臨床價值[J].臨床放射學雜志,2015,34(10):1627-1631.

[4] 張淑媛.螺旋CT靜脈成像對創(chuàng)傷性下肢骨折患者術前深靜脈血栓的篩查分析[J].中國藥物與臨床,2017,17(6):828-829.

[5] 許克文,劉蘇麟.多層螺旋CT雙期血管成像技術在下肢深靜脈血栓形成中的診斷價值研究[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2016,3(5):44-46.