穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者門診肺康復(fù)綜合治療的臨床價(jià)值

王志坤

宜賓市大房醫(yī)院綜合科，四川宜賓 644000

對(duì)于穩(wěn)定期COPD患者而言，在治療方面主要控制患者的病情發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康[1]。當(dāng)前，綜合性肺康復(fù)治療方式對(duì)治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有顯著的效果[2]。該研究結(jié)合該院2016年7月—2017年7月接所接收的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病運(yùn)用門診肺康復(fù)綜合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接所接收的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組40例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在80歲以上，患者中存在嚴(yán)重心律失常、精神疾病、心肝腎功能不全、外周血管疾病和下肢骨關(guān)節(jié)病。常規(guī)組男性患者24例，女性患者16例，年齡 57～66 歲，平均年齡（58.4±8.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者25例，女性患者15例，年齡56～68歲，平均年齡（59.1±8.0）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施普通康復(fù)治療，例如訓(xùn)練患者的呼吸功能、給予氧療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施門診肺康復(fù)綜合治療，具體方法如下。

1.2.1 指導(dǎo)患者參與健體復(fù)肺操 首先，預(yù)備式，要求患者開始活動(dòng)手腕以及腳腕，并放松肢體；然后雙腳分開，自然放松，通過鼻子吸氣，而且雙唇略縮攏，下一個(gè)動(dòng)作：雙手放在腰間，患者的頭部可以前屈、后伸以及左右側(cè)旋，有效提升患者身體靈活度；最后患者身體直立同時(shí)雙腳并攏，并抬起患者腳跟而緩慢吸氣[3]，然后回落、呼氣。

1.2.2 健康教育 由于此疾病的病程比較長，因此，在治療過程中就需要適當(dāng)開展健康教育的工作，一方面可以幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病，提升他們治療的積極性，另一方面通過健康教育促進(jìn)患者能夠積極配合治療，樹立積極的心態(tài)，在良好的康復(fù)訓(xùn)練中盡快恢復(fù)健康[4]。此外，通過健康教育還可以幫助克服一些不良的生活習(xí)慣。例如針對(duì)吸煙的患者，通過健康教育之后就可以逐漸減少患者吸煙，然后慢慢戒煙。

1.2.3 營養(yǎng)指導(dǎo) 在康復(fù)治療過程中，患者需要良好的營養(yǎng)指導(dǎo)，這可以提供給患者每天活動(dòng)所需要的能量，而且通過科學(xué)飲食指導(dǎo)，患者可以糾正之前不良的生活習(xí)慣，結(jié)合良好的飲食方式，對(duì)恢復(fù)健康也具有十分重要的作用。如患者需要增加維生素和蛋白質(zhì)攝入量，在日常飲食中，主要以易消化性的食物為主。除此之外，患者需要嚴(yán)禁食用、油膩、過辣以及過冷等具有刺激性的食物[5]。

1.2.4 家庭氧療 在患者接受治療過程中，針對(duì)一些病癥未穩(wěn)定的患者需要實(shí)施家庭氧療進(jìn)行治療，即每天通過鼻導(dǎo)管低流量氧的方式給予治療，同時(shí)患者每天需要接受治療的時(shí)間不少于15 h?；颊咴诮邮苤委煹某跏?，此時(shí)的流量速度需要控制為2 L/min，然后根據(jù)患者的具體情況而逐漸增加給氧量[6]。此外，患者處于睡眠狀態(tài)的情況下可以適當(dāng)增加其流量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容有：日常生活中的活動(dòng)能力、社會(huì)活動(dòng)、抑郁、焦慮4個(gè)不同因子，并統(tǒng)計(jì)其總分，分?jǐn)?shù)越高越好；對(duì)患者耐力的評(píng)價(jià)采用的是6 min步行試驗(yàn)法測試患者的距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，而計(jì)量資料用平均值±方差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量

患者經(jīng)過治療之后生存質(zhì)量的評(píng)分都出現(xiàn)升高的情況，實(shí)驗(yàn)組患者在參與訓(xùn)練1年和2年后的評(píng)分和訓(xùn)練前的評(píng)分比較都有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；而常規(guī)組患者在參與1年和2年訓(xùn)練之后，患者的評(píng)分和訓(xùn)練之前對(duì)比都有提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過訓(xùn)練之后，實(shí)驗(yàn)組患者總的生存質(zhì)量評(píng)分都優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量[(±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者的生存質(zhì)量[(±s），分]

時(shí)間 常規(guī)組 實(shí)驗(yàn)組 P值患者訓(xùn)練之前訓(xùn)練1年訓(xùn)練2年25.12±2.50 26.58±3.71 29.66±4.12 24.62±2.63 28.68±4.10 31.21±4.88＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者的訓(xùn)練前后6 min

常規(guī)組患者和實(shí)驗(yàn)組患者接受3個(gè)月、6個(gè)月、1年和兩年的訓(xùn)練之后，所有患者均通過6 min步行距離都顯著有所改善，而實(shí)驗(yàn)組患者接受3個(gè)月、6個(gè)月、1年和2年的康復(fù)治療訓(xùn)練之后，患者的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的訓(xùn)練前后6 min（±s）

表2 對(duì)比兩組患者的訓(xùn)練前后6 min（±s）

時(shí)間 常規(guī)組 實(shí)驗(yàn)組 P值訓(xùn)練3個(gè)月訓(xùn)練6個(gè)月訓(xùn)練1年訓(xùn)練2年320.12±2.51 382.32±4.28 426.28±3.51 529.63±6.82 328.82±3.93 411.90±5.18 458.69±4.74 631.81±7.18＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

由于當(dāng)前我國的人口逐漸出現(xiàn)老齡化的情況，人們發(fā)生各種疾病的概率在不斷升高，再加上環(huán)境污染所帶來的不良影響，使得人們的健康受到較大的威脅。其中COPD的發(fā)病率就屬于其中較為常見的一種，而且此疾病還呈現(xiàn)出顯著的升高的趨勢，這就嚴(yán)重地影響著人們的生存質(zhì)量[7]。在呼吸系統(tǒng)疾病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于較為常見的一種慢性疾病，此疾病具有病程長、高發(fā)病率、高死亡率、易反復(fù)感染、病情復(fù)雜以及進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，這對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，同時(shí)在治療方面也導(dǎo)致家庭承擔(dān)較大的負(fù)擔(dān)。除此之外，由于此疾病具有易反復(fù)發(fā)作，而且還呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重的情況，這就使得患者的肺功能受到影響，即肺功能會(huì)逐漸降低，進(jìn)而導(dǎo)致患者勞動(dòng)力逐漸喪失，在嚴(yán)重的情況下會(huì)使得患者的生活能力受到影響[8]。由于COPD的患者在通氣、換氣方面的功能逐漸降低，而且其運(yùn)動(dòng)能力也會(huì)受到不良限制，同時(shí)減少其運(yùn)動(dòng)量的情況就導(dǎo)致患者的骨骼肌發(fā)生萎縮，使得患者的通氣量嚴(yán)重不足，因此，出現(xiàn)惡性循環(huán)的情況。此外，此疾病還會(huì)并發(fā)其他的疾病，例如心理障礙以及呼吸肌功能發(fā)生障礙等。因此，對(duì)于治療穩(wěn)定期患者的情況則需要阻止疾病繼續(xù)惡化，同時(shí)改善患者的肺功能，從而更好地幫助患者提升生存質(zhì)量。

在該此研究中，結(jié)合該院2016年7月—2017年7月接所接收的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，分析穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病運(yùn)用門診肺康復(fù)綜合治療的效果。當(dāng)患者進(jìn)入該院之后，所有患者采用的是門診肺康復(fù)綜合治療，結(jié)合COPD患者的情況而制定良好的綜合肺康復(fù)治療計(jì)劃，同時(shí)在治療過程中嚴(yán)格遵循患者的恢復(fù)情況而控制好運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度，對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的康復(fù)起著重要意義。研究結(jié)果如下：患者經(jīng)過治療之后生存質(zhì)量的評(píng)分都出現(xiàn)升高的情況，實(shí)驗(yàn)組患者在參與訓(xùn)練1年和2年后的評(píng)分和訓(xùn)練前的評(píng)分比較都有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；而常規(guī)組患者在參與1年和2年訓(xùn)練之后，患者的評(píng)分和訓(xùn)練之前對(duì)比都有提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)過訓(xùn)練之后，實(shí)驗(yàn)組患者總的生存質(zhì)量評(píng)分都優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；常規(guī)組患者和實(shí)驗(yàn)組患者接受3個(gè)月、6個(gè)月、1年和2年的訓(xùn)練之后，所有患者均通過6 min步行距離都顯著有所改善，而實(shí)驗(yàn)組患者接受3個(gè)月、6個(gè)月、1年和2年的康復(fù)治療訓(xùn)練之后，患者的改善情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病運(yùn)用門診肺康復(fù)綜合治療，效果顯著，值得運(yùn)用和推廣。

[1] 林琳,田景煒,顓孫永勛,等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)能力的影響因素分析[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2016,37(6):950-955.

[2] 趙江瑞,譚冠文,方明月,等.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道潛在致病微生物特點(diǎn)及對(duì)氣道炎癥的影響[J].中國老年學(xué)雜志,20,17,37(7):1675-1677.

[3] 李亮,曾明,王月麗,等.肺功能訓(xùn)練儀用于治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(10):1117-1120.

[4] 劉萍,王永斌,高天霖,等.綜合性肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)能力與生存質(zhì)量影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(8):884-888.

[5] 邱家興,朱敏,劉建東,等.綜合性肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血?dú)夥治龅挠绊慬J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):512-513.

[6] 熊潔,彭清臻,厲銀平,等.長期使用肺功能訓(xùn)練儀訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2017,12(4):560-562.

[7] 張英民,毛毅敏,孫瑜霞,等.高壓氧聯(lián)合0.025%異丙托溴銨霧化吸入對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2016,23(1):36-38.

[8] 杜舒婷,丁連明,楊福兵,等.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-6、IL-8及TNF-α含量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(5):337-340.