穩定型心絞痛患者參與社區綜合運動康復治療的療效觀察及安全性分析

莫彥忠

閬中市三陳街社區衛生服務中心內科，四川閬中 637400

穩定型心絞痛是比較常見的心絞痛疾病之一，是由心肌缺血所引起的胸部不適，有部分患者可發生心功能障礙等。穩定型心絞痛常見的臨床特點為：陣發性前胸壓榨型窒息感，在患者舌下含服硝酸甘油或休息后可緩解臨床癥狀[1]。為此2015年12月—2016年5月在該次調查中采取了社區綜合運動康復治療的方法，并對該方法的治療效果進行總結和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取參加該社區綜合運動康復治療的穩定型心絞痛患者60例，分成實驗組30例對照組30例，實驗組包含男性患者18例，女性患者12例，年齡50～68 歲，平均（59.1±1.2）歲，病程 1～5 年，平均病程（3.2±0.3）年；對照組患者包含了男性患者19例，女性患者 11例，年齡 51～70歲，平均（60.5±1.2）歲，病程 1～6 年，平均病程（3.7±0.2）年，兩組患者的病程、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組遵醫囑采用常規藥物治療。觀察組在遵醫囑采用藥物治療基礎上進行社區綜合運動康復治療，運動康復治療方法為：熱身運動：在進行運動康復治療前進行伸展肢體，進而對肌肉輕度刺激，避免造成身體不必要的損傷；太極拳康復運動：在熱身運動后進行太極拳康復鍛煉，1次/d，30 min/次后休息5 min，在運動康復過程中社區醫生需要指導肢體運動，適當的增加康復活動量；騎踏車康復運動：在熱身運動后進行騎踏車康復運動，根據患者血壓、心率等生命體征逐步加大踏車阻力，直到完成目標心率為止，1次/d，每6個月為一個療程，進行一個療程的康復鍛煉；走步康復運動：患者采用取勻速步行方法進行鍛煉，在開始鍛煉需要社區醫生指導走步方式和時速，步行速度控制在60 m/min，15 min/次，每2周一次。走步康復訓練和踏車訓練應交替進行，醫生需要及時了解患者身體狀況，并及時更改運動量和運動時間，患者在參加社區康復治療中如出現任何不適狀態應立即停止運動。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者的身體指標及健康指標進行對比和分析。分別對兩組患者6個月前和6個月后的健康指標進行測評，健康指標測評本社區醫院采用健康調查簡表，采取患者自評方式，結果分為非常好、很好、好、一般、差這5個等級；對患者治療后30 d進行心絞痛發生情況檢測，統計治療后30 d兩組患者心絞痛發生率，心絞痛發生率=例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

該次調查涉及數據均輸入SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料用率(%)表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康指標進行測評

對照組30例進行常規治療患者健康指標進行測評結果為非常好為8例、很好為5例、好為6例、一般為6例、差為5例；實驗組30例進行參與社區綜合運動康復患者健康指標進行測評結果為非常好為15例、很好為6例、好為3例、一般為4例、差為2例。實驗組患者健康指標測評結果明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心絞痛發生人數檢測

對照組30例進行常規治療后患者心絞痛發生人數為7例，心絞痛發生率率為23.33%；實驗組30例進行參與社區運動康復治療患者心絞痛發生人數3例，心絞痛發生率率為6.66%。實驗組患者心絞痛發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組護理滿意率對比

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是中老年常見病之一，屬于心血管疾病，是冠狀動脈發生器質病變或功能性改變所引起的心肌和冠脈血流的需求度不足或不平衡從而導致心肌損害，目前發病病因尚不明確，目前根據臨床表現認為胰島素抵抗、家族遺傳、脂代謝異常、同型半胱氨酸、吸煙等有關[2]，在綜合因素的作用下使其冠狀動脈發生了粥樣硬化，根據放射性核素檢查、冠狀動脈造影檢查及有關研究結果證實，冠心病的臨床表現心率失常、心絞痛、心力衰竭，病情嚴重者能發生猝死，有效的控制體重、血脂、戒煙、血壓等可以預防冠心病的發展。根據存在異常的脂代謝角度來講，存在異常的脂代謝可以使血液中的脂質在動脈內膜上沉積，由于大量的沉積物會逐步變成白色的斑塊從而導致動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化會造成脈腔狹小從而導致血流受阻引發心臟缺血患者出現心絞痛等癥狀[3]。而穩定性心絞痛是心絞痛中常見的一種類型，其特點為：運動耐量下降及胸部不適，在臨床治療中常見的治療方法為給予藥物治療或介入手術治療。根據國內外相關報道及研究證實，為心臟康復制定了有效的康復計劃：運動康復鍛煉、對健康合理的習慣養成、有效避免危險因素等，提高了心臟康復的程度，同時也對患者生活質量進行有效的提高。而運動康復鍛煉是康復治療計劃里重要部分，患者通過運動對機體機能及免疫力進行提高，從而達到抗炎癥、抗血栓及抗動脈粥樣硬化等目的，可以有效減輕患者病情發展。社區綜合運動康復治療，是從綜合角度對疾病進行治療和預防，其康復效果良好。在穩定型心絞痛患者參與社區綜合運動康復治療中也發現，實驗組患者心絞痛發生率為6.66%，效果明顯優于對照組的23.33%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在穩定型心絞痛患者康復治療中，可采取參與社區綜合運動康復治療，其臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。

[1] 鄭淑梅,楊秀蘭,呂燁輝，等.延續性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的應用[J].中華護理雜志,2012,47(4):297-300.

[2] 劉亮.太極拳聯合運動康復訓練治療老年冠心病的療效及對不良心理和生活質量的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(5):475-477.

[3] 陶希,盧偉，何娟，等.踏車運動訓練對社區老年穩定型心絞痛患者的療效及安全性研究[J].中國全科醫學,2012（28）:3240-3242.