快速康復護理對股骨骨折術后患者功能獨立性及疼痛程度的影響

張彥霞

鄭州市二七區衛計委，河南鄭州 450052

股骨骨折多由于直接且強大的暴力傷所致，較為常見的誘發原因包括交通事故、重物砸傷、機械損傷以及高處墜落等[1]。患者可明顯出現下肢活動受限情況，導致骨折部位不同程度的腫脹、疼痛等癥狀，還會出現扭曲或成角畸形等，同時對患者的日常生活能力及生活質量造成較大影響[2]。因此，加強對股骨骨折患者術后的護理工作至關重要。該研究對快速康復護理對股骨骨折術后患者功能獨立性及疼痛程度的影響進一步探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州市二七區衛計委2016年3月—2017年2月收治的30例股骨骨折患者為對照組，并選擇2017年3月—2018年1月鄭州市二七區衛計委收治的30例股骨骨折患者為觀察組。觀察組男15例，女15 例；年齡 29～67 歲，平均（49.31±2.16）歲。 對照組男18 例，女 12 例；年齡 30～69 歲，平均（49.43±2.21）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬對該研究均知情并自愿參與，該研究經該院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規康復訓練干預，給予用藥指導、健康教育、早期開展肢體主動與被動訓練。觀察組在對照組基礎上采取快速康復護理干預：①病情護理。密切觀察患者切口處、生命體征變化，注意肢體的血運，避免發生骨筋膜室綜合征及其他并發癥，對疼痛部位可進行穴位按摩，減少患者痛苦。②心理護理。及時了解患者悲觀、恐慌、煩躁等負性心理，告知患者手術效果減少內心焦慮，耐心傾聽，讓負性情緒得到宣泄。③生活、環境護理。保持床品干凈整潔，房間適時通風，及時指導患者變換體位、翻身等，飲食以清淡為主，在飲食搭配上給予指導，適當飲水，保持大小便通暢。④飲食護理指導患者家屬為其準備一些低鹽低脂高維生素的清淡食物，在醫師的協助下進行如穿衣、梳頭、洗澡、用筷等日常生活練習，提高患者生活自理能力。⑥用軟枕抬高患肢，使患肢處于功能位，正確的指導患肢體的功能鍛煉，促進血液循環，減輕腫脹、疼痛。

1.3 評價指標

①干預1個月后，采用日常生活能力量表（ADL）[3]評分評估患者的日常生活能力，內容包括進食、行走、洗澡，做家務，各項總分為0～100分，得分越高生活能力越強。②干預1個月后，采用疼痛分級法測量表（VRS）[4]評估患者疼痛程度情況，將疼痛分為輕度、中度、重度。①輕度疼痛：有輕微疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠質量正常；②中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥，睡眠質量受打擾；③重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠質量嚴重打擾。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分數和例數表示，等級資料采用秩和檢驗；計量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活能力

干預1個月，觀察組生活能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組生活能力對比評分對比[（±s），分]

表1 兩組生活能力對比評分對比[（±s），分]

組別 進食 行走 洗澡 做家務對照組(n=30)觀察組(n=30)t值P值32.89±3.21 56.45±5.33 20.739 9 0.000 43.26±3.13 53.95±4.42 10.811 0 0.000 49.23±3.21 54.48±3.16 6.384 0 0.000 41.49±3.79 52.52±3.24 12.116 0 0.000

2.2 疼痛程度

快速康復訓練干預1周后，觀察組的疼痛程度低于對照組疼痛程度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

股骨骨折術后疼痛易引起機體免疫力下降，直接影響術后康復，導致機體病理生理改變。股骨骨折患者長期臥床及骨折后固定恢復的時間相對較長，雖然一部分骨折愈合了，但容易出現肌肉萎縮、膝關節功能障礙等后遺癥，影響患者日常生活能力[5]。

表2 兩組術后疼痛程度比較[n（%）]

術后采取快速康復護理干預措施及時解除患者術后疼痛，有效預防股骨骨折術后深靜脈血栓的形成，使患者身心處于最佳狀態，使患者取得更好的療效，縮短康復時間，提高護理滿意度，改善預后。據相關研究顯示，快速康復護理干預可防止患者下肢骨質疏松，增強成骨細胞活性，最大限度減少肢體運動功能缺損，有利于血液循環，促進機體代謝，提高免疫力，利于骨折愈合，大大降低術后并發癥的發生[6]。該研究結果顯示，觀察組的生活能力評分高于對照組，疼痛程度輕于對照組，表明快速康復護理可有效減輕患者疼痛程度，增強患者配合治療的主動性，進而改善其生活自理能力。通過術后快速康復訓練干預，給予患者定時變換體位，促進靜脈回流，適當運動，促進增強肌肉強度；心理護理干預，可使患者理智面對疾病，調節其內心不適感并樹立戰勝疾病的自信心，進而拉近護患距離，提高患者依從性；從多方面對患者進行護理干預，可有效降低術后并發癥發生，通過與患者交流，轉移患者對疼痛的關注度，進而減輕其疼痛程度。

綜上所述，對股骨骨折患者進行快速康復訓練效果明顯，不僅可以減輕患者的疼痛程度，而且有助于患者生活的自理能力的恢復，使其盡早回歸家庭與社會。

[1] 華開秀，劉江，劉芳，等.風險管理性護理對股骨頸骨折患者術后深靜脈血栓的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（14）：83-85.

[2] 張仙夢，李莉，王淑茹.加速康復外科理論在股骨頸骨折老年患者圍術期護理中的應用[J].現代臨床護理，2016，15（7）：22-26.

[3] 張杰，邵明，畢鄭剛，等.股骨骨折術中輔助閉合復位技術的發展與創新[J].中華創傷骨科雜志，2016，18（11）：1009-1012.

[4] 張德剛，張鍇，王志剛，等.骨科損傷控制在嚴重多發傷合并股骨骨折治療中的應用[J].中國矯形外科雜志，2017，25（2）：119-122.

[5] 李曉玲，凌敏，孫亞玲，等.股骨骨折患者三種術后鎮痛方法的鎮痛效果比較[J].河北醫學，2017，23（9）：1519-1522.

[6] 黃娟娟，楊立倩，韋仁杰，等.快優臨床護理路徑在股骨骨折手術患者中的應用[J].廣西醫學，2017，39（9）：1456-1458.