百合烏藥湯合平胃散加減治療淺表性胃炎的臨床觀察

朱強(qiáng)強(qiáng)

甘肅省天水市麥積區(qū)石佛衛(wèi)生院，甘肅天水 741028

淺表性胃炎屬于消化科常見的疾病之一，具有多發(fā)性，在臨床上可分為3種類型，即糜爛型、出血型和單純型[1]。隨著人們生活方式的改變，飲食習(xí)慣的變化，該疾病的發(fā)生率具有逐年上升的趨勢(shì)，但是在西醫(yī)常規(guī)治療中，其不良反應(yīng)較大，療效差強(qiáng)人意。在中醫(yī)理論中，淺表性胃炎則為“胃脘痛”的范疇，并可分為多種類型，需根據(jù)病情差異給藥治療。該次實(shí)驗(yàn)選取了2015年1月—2017年5月在該院就診的50例淺表性胃炎患者，通過對(duì)比中西醫(yī)治療結(jié)果，進(jìn)一步探究中醫(yī)治療的有效性，為患者提供更有效地治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了該院就診的50例淺表性胃炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。其中，男性患者31例，女性患者19例，患者年齡在30～72歲之間，平均年齡為（45.6±4.8）歲，病程在3個(gè)月～12年之間，平均病程為（2.6±1.1）年。與此同時(shí)，排除了藥物過敏、過敏體質(zhì)、嚴(yán)重肝臟、心腦血管疾病等患者。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西醫(yī)治療，即為膠體果膠秘膠囊，3次/d，3片/次；觀察組采用百合烏藥湯治療，其主要成分包括百合、烏藥、厚樸、生姜、甘草等，將中藥熬制成湯，1次/d。該次實(shí)驗(yàn)以2周為1個(gè)療程，連續(xù)用藥10周進(jìn)行療效對(duì)比，需進(jìn)行胃鏡、肝腎功能等常規(guī)檢測(cè)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)療效上可以分為顯效、有效和無效3個(gè)方面。其中，顯效指患者臨床癥狀消失，且在胃鏡檢查中胃炎消失；有效指臨床病癥大幅度好轉(zhuǎn)，胃炎基本消失；無效指患者臨床病癥無明顯改善。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。與此同時(shí)，將對(duì)比兩組患者疼痛度、脹滿、吞酸等情況，并了解不良反應(yīng)相關(guān)癥狀和改善結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)將對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，力求做到全面性，準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，將使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)數(shù)，其中，計(jì)量資料以（±s）形式進(jìn)行表數(shù)學(xué)表達(dá)，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組患者的治療總有效率為 93.3%（64+20/90）， 對(duì)照組則為 78.9%（48+23/90），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，觀察組患者在疼痛程度下降幅度上與對(duì)照組無顯著差異，但是在吞酸、脹滿上優(yōu)于對(duì)照組，治療后臨床癥狀明顯減輕，見表1。

在不良反應(yīng)方面，兩組患者無顯著差異，即觀察組患者出現(xiàn)了2例腹瀉、1例嘔吐和1例水腫癥狀，對(duì)照組患者則有2例腹瀉、2例嘔吐和1例水腫。在相應(yīng)治療后，均得到緩解。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比分析[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比分析[（±s），分]

組別 胃痛治療前 治療后泛酸治療前 治療后嘔吐治療前 治療后消化不良治療前 治療后觀察組對(duì)照組t值P值5.1±1.3 4.9±1.2 0.236 5＞0.05 0.5±0.3 1.2±0.6 5.326 1＜0.01 1.5±0.8 1.5±0.6 0.115 4＞0.05 0.3±0.2 0.6±0.4 4.318 7＜0.0 1.6±1.1 1.7±1.2 0.214 7＞0.05 0.2±0.1 0.5±0.3 6.322 5＜0.05 2.1±1.4 1.9±1.3 0.223 9＞0.05 0.6±0.4 0.9±0.7 2.541 2＜0.05

3 討論

淺表性胃炎主要是指由于藥物、膽汁反流等問題引起的對(duì)胃粘膜上皮組織的刺激，并感染了Hp，最終導(dǎo)致了胃粘膜表層的炎性病變。該疾病多以淋巴性別和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，在病理上則表現(xiàn)為充血、水腫以及胃粘膜上出現(xiàn)膿樣黏液[2]。在治療上可分為中醫(yī)和西醫(yī)兩種形式。其中，西醫(yī)主要針對(duì)Hp感染進(jìn)行控制，以改善患者胃腸蠕動(dòng)、保護(hù)胃粘膜為主要治療方向，并采用奧美拉唑、阿莫西林進(jìn)行炎癥改變。但是在治療過程中，隨可改變臨床病癥，暫時(shí)的消滅病原體，但是停藥后多有復(fù)發(fā)問題，無法實(shí)現(xiàn)根治。與此同時(shí)，西醫(yī)用藥治療會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，對(duì)于耐受性差的患者難以推進(jìn)全部治療。

在中醫(yī)治療中，主要是由于脾虛胃熱、陰寒內(nèi)盛、虛實(shí)夾雜而導(dǎo)致的噯氣泛酸、胃脘疼痛、脘腹脹滿等臨床癥狀[3]，因此，在治療中應(yīng)當(dāng)以脾喜燥惡濕、胃喜濕惡燥為原則進(jìn)行藥物的選擇。該疾病多發(fā)于中年人，且男性多于女性。該次實(shí)驗(yàn)中使用的百合烏藥湯則有良好的臨床效果。其中，百合具有清熱透邪之效，烏藥則可以健脾、和胃，并具有止痛的效用[4]。而厚樸可以消脹、去濕，生姜、甘草可起到調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用并根據(jù)病情差異進(jìn)行加減治療，有利于標(biāo)本兼治，提高治療有效率。值得注意的一點(diǎn)是，該藥方也存在自身缺陷，即易傷正耗陽[5]，因此對(duì)于脾胃虛弱的患者要格外慎用。從該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中看，觀察組患者的治療效果更佳，在臨床病癥的恢復(fù)情況上也優(yōu)于對(duì)照組，在疼痛、吞酸、脹滿上均有所下降，且觀察組下降幅度更大。

綜上所述，針對(duì)淺表性胃炎患者實(shí)施百合烏藥湯合平胃散加減治療具有顯著療效，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)緩解身體不適，并有助于腸胃功能的恢復(fù)。在中醫(yī)治療的過程中，能夠提高治療效率，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，安全性高，值得在臨床過程中推廣應(yīng)用。

[1] 劉智衡.百合烏藥湯合平胃散加減治療淺表性胃炎34例臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016,3（20）:541-542.[2]羅堅(jiān)文.百合烏藥湯合平胃散加減治療淺表性胃炎58例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014,10（25）:330-332.

[3] 趙藝.百合烏藥湯加減配合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017,6（20）：54-57.

[4] 羅俊勇，羅獻(xiàn)倫.百合烏藥湯聯(lián)合平胃散加減治療淺表性胃炎的臨床有效性探究[J].中醫(yī)臨床研究，2016,1（3）：119-121.

[5] 張小健.顧自悅百合烏藥湯合平胃散治療脾胃病[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014,9（29）：225-227.