中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效觀察

薛守旺

蘭州市第二人民醫院急診外科，甘肅蘭州 730000

臨床中，腰椎間盤突出是較為常見的骨科疾病，它是引起腰腿發生疼痛的主要原因之一，給患者身心造成極大痛苦，伴有下肢麻木、腿部疼痛、無力等癥狀，嚴重降低日常生活質量。該次重點對中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效進行研究，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2015年2月—2017年2月該院收治的腰椎間盤突出癥患者52例，平均分成觀察組與對照組，對照組共26例患者，男14例，女12例，年齡 24～62 歲，平均年齡（52.4±3.9）歲，病程 3 個月～5年，平均病程（3.2±1.9）年；觀察組 26例患者，男 13例，女 13 例，年齡 25～63 歲，平均年齡（51.9±4.2）歲，病程4個月～6年，平均病程（3.5±1.4）年。兩組患者各項基礎資料經過對比以后，差異無統計學意義 （P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組（中醫治療骨傷手法）：①通過按摩手法使得患者的腰部、背部、臀部肌肉得到放松，取俯臥位，在以上部位涂上麻油后，為患者實施推拿，以便促進患者血液循環；接著提供疊掌由上至下，由輕至重按壓7～8次。②復位手法，有助于將患者的脊椎間隙拉寬，取俯臥位，將腰部暴露，大拇指由脊椎兩邊從上而下用力推動，均勻用力，重復以上動作7～8次。

觀察組（中醫治療骨傷手法+獨活寄生湯）：中醫治療骨傷手法與對照組一致，結合獨活寄生湯加減治療，獨活寄生湯處方如下：15 g黨參、20 g寄生、10 g細辛、10 g牛膝、15 g川芎、20 g杜仲、15 g當歸、20 g熟地、15 g白芍、15 g獨活、15 g秦艽、15 g茯苓、15 g防風、10 g肉桂、10 g甘草。1劑/d，用水煎服，早上晚上各服用1次，服藥以后，患者應覆蓋棉被，一直到患者發熱出汗，維持治療2周。

1.3 觀察指標分析

①評估患者疼痛情況。根據視覺疼痛的模擬評分方法 (VAS)：0分代表無痛，2分代表輕微疼痛，4分代表輕度疼痛，6分代表中度疼痛，8分代表重度疼痛，10分代表劇烈疼痛。②臨床療效：治愈：患者臨床表現癥狀基本消失，各項基礎檢查結果恢復正常。有效：患者臨床表現癥狀大部分消失，各項基礎檢查結果大部分恢復正常[1]。無效：患者臨床表現癥狀無任何改善，部分患者情況甚至加重。

1.4 統計方法

對該組研究獲得的實驗數據進行整理及匯總，并將整理好的數據納入SPSS 22.0統計學軟件中展開處理，數據對比計數資料通過[n（%）]表示，進行χ2檢驗，表達組間差檢驗；（±s）表示計量資料，進行t檢驗表示組間差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛情況

治療后1 h、治療后3 d、治療后7 d，兩組患者VAS的評分均發生改善，觀察組改善的幅度比較大，與對照組相比組間對比顯示差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組 VAS 的評分對比[（±s），分]

表1 兩組 VAS 的評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后1 h 治療后3 d 治療后7 d對照組(n=26)觀察組(n=26)7.39±2.03 7.41±2.01 4.17±0.45 2.64±0.28 3.20±0.43 1.94±0.24 2.67±0.18 1.13±0.04

2.2 療效分析

兩組經不同治療法觀察發現，觀察組治愈15例（57.7%）、有效 10例（38.5%）、無效 1例（3.8%），治療有效例數 25例 （96.2%）； 對照組中治愈 10例（38.5%）、有效 10例（38.5%）、無效 6例（23.1%），治療有效例數20例（76.9%）。明顯觀察組96.2%治療總有效率高于對照組76.9%的治療總有效率（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病，近年發病率呈現逐步上升趨勢，在老年人中最為常見。它的主要發病機制為神經機械受到壓迫后發生變形、突出，上下關節以及小關節發生增生內聚，對脊神經根造成壓迫，最終出現腰腿疼痛現象。給患者的身心造成巨大痛苦[4]。為此，給予及時診斷和治療顯得尤為關鍵和重要。臨床治療包括手術、非手術兩種治療方式。手術治療容易引發感染，給神經根造成損傷。實踐調查研究發現，采用中醫治療方式，效果顯著，安全可靠，副作用小，患者接受度高[2-3]。該文主要對中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效進行深入研究。

為患者實施中醫骨傷手法治療，可有效降低椎間盤內部壓力，使得病變部位神經壓迫得到有效緩解。與此同時，該治療方法有效加快局部血液循環，調整神經管容積，促使上下關節松動，緩解局部疼痛感，對改善肌肉痙攣有很大的幫助。

獨活寄生湯加減治療的效果突出，該組方出自《備急千金要方》，具備良好的補腎益氣、祛風除濕、活血化瘀之效，獨活為君藥，可持續止痛，黨參、秦艽、桑寄生可起到益氣健脾的作用，為臣藥，當歸、白芍、茯苓、熟地能夠有效補血養氣，為佐藥，甘草調和諸藥，達到治標治本、扶正祛邪的治療目的[4-5]。

結合以上兩種治療方法，該次研究結果顯示：觀察組96.2%治療總有效率高于對照組76.9%的治療總有效率（P＜0.05）；且觀察組疼痛得到有效改善（P＜0.05）。

綜上所述，中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥中具有極高的應用價值，患者臨床疼痛癥狀得到顯著改善，值得推廣。

[1] 黃志洪.用獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法按摩治療腰椎間盤突出癥的療效研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(2):22-23.

[2] 陳新曉,陳良璽.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(26):49-50.

[3] 趙猶太,朱先龍,李偉.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(1):57-59.

[4] 榮紅亮.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者的療效觀察[J].中國處方藥,2016,14(2):100-101.

[5]熊海榮.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥63例[J].河南中醫,2016,36(11):2002-2004.