TEACCH模式下孤獨癥兒童綜合干預的個案研究

趙珠瑞

【摘要】目的：通過對1例孤獨癥兒童的初期訓練案例分析，介紹TEACCH模式下初期訓練的過程和效果。方法：運用觀察法、訪談法、評估法對該兒童各方面發展作階段性分析。結果：該兒童在各領域均得到不同程度提升，特別是感知覺、生活自理領域較之前有明顯改善。結論：制定切實可行的教育訓練計劃進行全面綜合性干預，對促進孤獨癥兒童的能力發展能取到較好效果。

【關鍵詞】孤獨癥 結構化教學 全面綜合性干預 TEACCH

【中圖分類號】G76 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）20-0231-01

1.研究背景

1.1兒童孤獨癥概述

兒童孤獨癥又稱為自閉癥（Autism），是廣泛性發育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。

1.2TEACCH理論概述

TEACCH即結構化教學法，利用視覺安排和建立常規這兩個重要策略，通過有組織、有系統地安排學習環境、材料和程序，讓兒童從中學會學習并改善不良情緒和問題行為，建立良好的日程常規，體驗獨立優質的生活。

2.對象和方法

2.1對象基本資料

譚小明（化名），男，出生于2014年4月10日，2歲3個月確診為兒童孤獨癥并開始接受綜合性早期干預。

2.2接受訓練前的入學評估情況

譚小明2016年9月由母親陪同下來本中心接受TEACCH模式下的全日制綜合性干預訓練，此時的年齡是2歲5個月。采用由中國殘疾人聯合會康復部編制的《孤獨癥兒童發展評估表（試行）》進行感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社交、生活自理、情緒與行為八大領域的評估，其評估結果如下：

譚小明此時的發展分數為41分，對照發展年齡僅為8個月，與實際生理年齡嚴重不匹配。

3.研究結果

2016年12月第二次評估，譚小明發展分數為60分，比第一次入學評估提高了19分。2017年6月第三次評估，發展分數提高到109分。

通過第三次評估結果與第一次評估結果的對比分析，發現除情緒與行為領域無明顯變化之外，各領域均有飛躍式進步。

4.分析討論

4.1結構化教學是有效的兒童孤獨癥干預方法

通過對譚小明個案研究，發現經過對學習環境的可視化、結構化安排，能有效增強幼兒對環境、教育和訓練的理解和服從。

4.1.1感知覺、生活自理領域較之前有明顯改善

孤獨癥兒童的感知覺發展明顯滯后于普通幼兒，并存在各種感知覺異常情況。[1]經過初階訓練配合親子按摩后，譚小明日常生活作息有很大的改變，感知覺過敏的情況有所減輕，生活自理有很大飛躍。

4.1.2粗大運動、精細運動得到快速發展

研究發現約有三成的孤獨癥兒童有肌肉肌張力遲緩的現象。經過訓練后，譚小明大肌肉和小肌肉的活動發展接近其同齡正常兒童的發展水平。

4.1.3認知、語言與溝通、社交障礙有所突破

針對譚小明視覺優先的特點在計劃教學內容時從具體、單一的內容開始，配合視覺的教學策略，促進譚小明理解內容。譚小明從原來的什么都不會，現在開始喜歡學習，認識生活中的常見物品，開始有與他人溝通交往游戲的欲望。

4.1.4情緒問題與行為異常發展緩慢

通過程序時間表具體的視覺提示，幫助他們更好的理解和做好充分的心理準備。通過不斷的練習，譚小明現能借助程序時間表了解并遵從每日課程的安排，提升了對環境的轉換能力。

4.2家長的全程投入對于孤獨癥兒童的預后至關重要

譚小明自確診為孤獨癥以來，其媽媽立即帶他接受全面性綜合干預，發動家人一同參與到孩子的康復訓練中。家庭訓練對孤獨癥兒童的康復起著至關重要的作用。[2]

5.結論

結構化教學是確切有效的兒童孤獨癥干預方法，但情緒與行為問題處理不能一蹴而就，需長時間的堅持管教，家長要學會把機構訓練內容延伸到家庭康復訓練中。

參考文獻：

[1]開宜萍.自閉癥兒童感知覺訓練低效現象分析[J].現代特殊教育，2015

[2]萬勇.家庭訓練對自閉癥兒童語言康復的重要作用[J].《現代特殊教育》，2009