優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響

袁玫

【摘 要】目的：探討優質護理服務對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響。方法：選取本院收治的婦科腹腔鏡手術患者70例，按照隨機單雙號抽簽法分為研究組與對照組。對照組給予常規護理，研究組給予優質護理。對比兩組焦慮、抑郁、疼痛評分變化，并評估術后恢復情況。結果：干預后，研究組焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）；術后1d、3d、5d、7d，研究組疼痛評分低于對照組義（P<0.05）；研究組術后首次下床時間、排氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）。結論：婦科腹腔鏡手術患者圍術期實施優質護理的效果更為理想。

【關鍵詞】婦科；腹腔鏡手術；焦慮抑郁；疼痛；優質護理

Abstract Objective：To explore the effect of quality nursing service on anxiety and depression and postoperative pain in patients with gynecological laparoscopic surgery.Methods ： In this study， 70 patients with gynecological laparoscopic surgery were selected and divided into the study group and the control group.The control group was given regular care， and the research group gave high quality care.Compare two groups of anxiety， depression and pain score changes， and evaluate postoperative recovery.Results：After intervention， anxiety and depression scores were lower in the group than in the control group （P<0.05）；1d， 3d， 5d and 7d after surgery， the pain score of the group was lower than that in the control group （P<0.05）；For the first time， the study group was shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of high quality nursing during perioperative period of gynecological laparoscopic surgery is more ideal.

Key words： Department of gynaecology.Laparoscopic surgery；Anxiety and depression；The pain；High quality care

【中圖分類號】 R47【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-069-01

現階段，隨著醫學技術的快速發展和腹腔鏡技術的不斷革新，腹腔鏡手術在多種疾病治療中發揮著越來越重要的作用[1]。特別是在多種婦科疾病中，腹腔鏡手術可獲得較好的臨床效果。但是，多數患者缺乏對腹腔鏡手術的正確認識，加上手術為常見應激源，可誘發較多生理及心理應激反應，會影響患者身心健康及預后，需采取積極措施進行干預[2-3]。本研究旨在探討婦科腹腔鏡手術患者圍術期護理中優質護理的應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月本院收治的婦科腹腔鏡手術患者70例，均自愿簽署知情同意書。按照隨機單雙號抽簽法分組，各35例。研究組年齡27-69歲，平均年齡（46.25±3.21）歲；疾病類型：12例為子宮肌瘤，9例為卵巢囊腫，8例為宮頸病變，6例為異位妊娠。對照組年齡26-67歲，平均年齡（46.11±3.08）歲；疾病類型：13例為子宮肌瘤，8例為卵巢囊腫，7例為宮頸病變，7例為異位妊娠。兩組一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準。排除合并心肝腎重要臟器疾病、腹腔鏡手術禁忌證、凝血系統疾病、自身免疫性疾病及不愿簽署知情同意書者。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括術前常規健康知識宣教、完善術前檢查、術后密切觀察生命體征、常規疼痛護理、指導患者盡早下床活動等。研究組在此基礎上實施優質護理，內容包括：

①心理護理：相較于常規護理，優質護理更注重加強患者心理干預，以緩解圍術期心理應激，提升配合度，降低手術風險。加強與患者、家屬的有效溝通，實事求是解答患者疑問，介紹成功治療案例，增強治療信心；采用通俗易懂的語言講解腹腔鏡手術治療特點及優越性，介紹術中可能出現的狀況及相關應對措施，幫助其做好心理準備，消除心理應激。

②疼痛護理：腹腔鏡手術雖具有創傷小、疼痛程度輕等特點，但術中創建氣腹仍可能導致患者出現術后疼痛感。除常規護理轉移療法、音樂療法等疼痛緩解方法外，優質護理還強調自呼吸、體位進行減痛護理。呼吸方面主要是指導患者保持平臥位，雙膝半屈，放松腹肌，雙手分別置于上腹部及前胸，緩慢進行主動鼻深吸氣，盡量下沉橫膈，擴張胸腔，隆起腹部，以口呼氣。呼吸頻率一般為7-8次/min，1個訓練單位為15min。體位方面，導尿管拔除后，保持膝胸臥位，跪姿，小腿稍分開，膝與胸部緊貼床面，頭部偏向一側，抬起臀部，懸空腹部。20-30min/次，2次/d，持續3d。

③飲食護理：術后6h禁食，待恢復胃腸道功能后，指導患者食用適量流質食物，以促進排氣；避免食用豆類等易產氣食物，防止出現腹脹癥狀；排氣后飲食以高營養、高熱量、清淡易消化的流質或半流質食物為主，盡量少食用辛辣、油膩等刺激性食物，以促進傷口愈合。多飲水，多食用新鮮蔬菜、水果等高纖維食物，預防便秘。

④早期功能康復鍛煉：除對照組術后盡早活動外，優質護理還制定一系列康復鍛煉方案，自術后6h開始實施。比如上肢運動：雙手握拳，上舉，下移，持續5次；抬臀運動：平臥，屈膝，雙手自然放在身體兩側，借腰力抬臀10-20cm，10s/次，持續5次。

1.3 觀察指標和評定標準 ①以焦慮自評量表、抑郁自評量表評估兩組術前1d、干預后心理狀態變化，均為得分越高，情況越差[4]；②以視覺模擬評分法評估兩組術后1d、3d、5d、7d疼痛程度，由輕到重采用0-10分表示[5]；③觀察兩組術后恢復情況，包括術后首次下床時間、排氣時間、住院時間。

1.4 統計學分析 以SPSS19.0統計學軟件分析數據資料。計數資料樣本容量n>40 ，且理論頻數T>5時，用x2檢驗； n>40 ，但1

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分對比 術前1d，兩組焦慮、抑郁評分無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組焦慮、抑郁評分均較術前1d降低，且研究組低于對照組，結果有統計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組術后疼痛程度對比 術后1d、3d、5d、7d，研究組疼痛評分均低于對照組，結果有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組術后恢復情況對比 研究組術后首次下床時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，結果有統計學意義（P<0.05）。見表3.

3 討論

腹腔鏡手術具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等特點，在多種婦科疾病治療中得到廣泛應用。但是，腹腔鏡手術往往需要創建二氧化碳氣腹，極易對腹腔內臟器及腹壁造成拉扯，引發術后肩部、腹部等部位疼痛感，影響身心舒適度[6]。而且，多數患者缺乏對腹腔鏡手術、護理等知識的正確認識，術后因疼痛、擔心效果等，拒絕早期下床活動，誘發較多并發癥[7]。故需切實加強婦科腹腔鏡手術患者圍術期健康指導和護理干預，以緩解術后疼痛程度，提升生活質量。

優質護理是臨床上普遍探索的護理模式，能克服常規護理僅重視疾病護理的弊端，強調加強患者生理、心理、精神、生活等方面的護理干預，以改善護理效果。本研究對研究組實施優質護理，并以實施常規護理的患者作為對照。筆者從中體會到，優質護理高度重視加強婦科腹腔鏡手術患者圍術期心理干預，使患者充分認識到焦慮抑郁情緒對疾病康復造成的不利影響，從而積極調整心理狀態，消除消極情緒。本研究干預后，相較于對照組，研究組患者的焦慮、抑郁評分改善效果明顯更為理想，凸顯出這一點。此外，相較于常規護理，優質護理強調自體位、呼吸等方面加強疼痛干預，能更好緩解疼痛感。本研究干預后，研究組術后各時間段疼痛評分較對照組更低，凸顯出這一點。而且，優質護理還能經由飲食干預及運動鍛煉，提升機體免疫力和抵抗力，促使患者術后盡快恢復。本研究干預后，研究組住院時間、排氣時間等指標均優于對照組，凸顯出這一點。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術患者圍術期實施優質護理，能緩解焦慮抑郁情緒，減輕術后疼痛，促使患者盡快恢復，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 宋秀蘭. 優質護理聯合健康教育對婦科腹腔鏡手術患者焦慮抑郁情緒及術后疼痛的影響[J]. 河北醫學， 2017，23（12）：2104-2107.

[2] 鄭娟如， 吳丹燕， 黃旭華，等. 心理干預對泌尿外科后腹腔鏡手術患者焦慮和抑郁的影響[J]. 廣東醫學， 2016， 37（21）：3318-3319.

[3] 陳小玉， 曾白蘭， 陳家蓮. 優質護理干預在子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術圍術期中的價值[J]. 長春中醫藥大學學報， 2017， 33（4）：631-633.

[4] 李紅霞， 唐玉. 優質護理干預對腹腔鏡手術患者術后恢復及負性情緒的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（20）：184-185.

[5] 燕麗， 程建軍. 循證護理模式對婦科腹腔鏡術后并發癥和焦慮抑郁情緒的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（32）：3640-3643.

[6] 林紅玉， 古再麗努爾·阿布力孜， 崔莉青，等. 手術室人文關懷護理對腹腔鏡直腸癌根治術患者術后焦慮抑郁情緒的影響[J]. 河北醫藥， 2017， 39（22）：3509-3511.

[7] 唐麗斌. 優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響分析[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2016，36（S2）：1480-1481.