中西醫結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效及對血脂水平的影響

王雪梅

（新疆阿克蘇地區庫車縣人民醫院內科，新疆 阿克蘇 842000）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟是老年患者的常見病，隨著社會老齡化趨勢的逐年加劇，該病的發病率隨之明顯升高，其是導致患者死亡的主要原因。中醫將其納入到“厥心痛”、“胸痹”的范疇中，如果不及時進行對癥治療，會引起糖尿病、高血脂、高血壓等并發癥，從而嚴重影響患者的身體和生命健康。近年來，臨床實踐發現[1]，在常規西醫治療基礎上聯合中醫藥治療，可有效控制和改善病情，提高生活質量和預后。本文選取2015年4月～2018年2月我院收治的老年冠心病患者40例，隨機進行分組研究，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年2月我院收治的老年冠心病患者40例進行分組研究完全符合WHO和《中醫病癥診斷療效標準》中冠心病的診斷標準[2]。按照1:1比例分為A組（n=20）和B組（n=20），A組中男、女各10例，年齡63～84歲，平均（73.6±2.4）歲；病程3～17年，平均（9.1±3.2）歲；B組男、女分別為11例/9例，年齡64～85歲，平均（74.8±2.3）歲；病程3～18年，平均（9.2±3.1）歲。比較2組患者基線資料的差異，組間無統計學意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

A組使用阿托伐他汀治療，20 mg/次，1次/d。B在A組基礎上使用益氣活血中藥治療，方劑組成如下：赤芍、丹參、黃芪各30 g，川芎、當歸各20 g，桃仁、紅花各15 g，炙甘草6 g。辨證加減：體虛乏力者加用黨參、五味子；心悸明顯者加用煅牡蠣、煅龍骨；失眠者加用遠志、酸棗仁、茯神。加水煎服，200 mL/次，2次/d。2組患者的1個療程均為2周，共治療4周。

1.3 觀察指標與療效評價

結束1個療程的治療后，于患者晨起空腹狀態下采集4 mL靜脈血，進行10 min的3500 r/min離心處理，將血清分離處理待檢。通過氧化酶法對HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平進行檢測。并對治療效果進行評價，其中顯效：1個療程后臨床癥狀、體征基本上完全消失，心電圖復查結果無異常；有效：1個療程后臨床癥狀、體征有所好轉，心電圖ST-T與T波有一定程度的改善；無效：未達到上述標準[3]。

1.4 統計學分析

運用SPSS 20.0統計學軟件處理獲得的數據，血脂水平、臨床療效各選擇（±s）、（%）予以表示，比較各行t檢驗x2檢驗，P＜0.05證明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組臨床療效

A組顯效9例，有效5例，無效6例；B組顯效12例，有效7例，無效1例；經比較，A組治療總有效率70.0%顯著低于B組95.0%，組間差異明顯（x2=4.3290，P=0.0374）。

2.2 比較2組血脂水平

B組治療后HDL-C高于A組，其TC、TG、LDL-C均低于A組，組間具有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組血脂水平（ ±s，mmol/L）

表1 比較2組血脂水平（ ±s，mmol/L）

組別 n TC TG LDL-C HDL-C A組 20 4.63±0.41 1.84±0.16 2.70±0.26 1.65±0.28 B組 20 3.15±0.35 1.14±0.07 2.25±0.22 2.44±0.37 t值 12.2780 17.9251 5.9087 7.6141 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

冠心病屬于需要終身治療的慢性病，其發病因素具有一定的復雜性，當前臨床尚未完全明確其發病機制。本病屬于老年群體十分常見的一種心血管疾病，其是引起心絞痛大的主要病因。相關研究發現，冠心病的發生、發展與血脂水平變化密切相關。因此，降血脂是臨床此病的關鍵所在。

中醫觀點中，冠心病主要是因為氣血兩虛、痰濁內阻、寒濕阻滯等各種因素共同作用的情況下引起的，再加上老年患者生理特征比較特殊，發病率和病死率高于其他群體。阿托伐他汀等常規西藥可有效調節血脂，抵抗血栓形成，并對血管內皮功能進行有效改善，吸收良好而在此治療基礎上聯合益氣活血中藥組方，可使冠狀動脈粥樣硬化情況得到有效改善，增加冠狀動脈血流量，降低血脂水平，同時對心肌缺氧、缺血進行有效改善，進一步提升臨床療效。

本次研究中B組血脂水平改善效果和整體臨床療效均優于A組（P＜0.05）。可見，中西醫結合治療對降低老年冠心病血脂水平，提高臨床療效具有重要價值，值得推廣使用。

[1] 朱宇翔,李建明.中西醫結合治療冠心病伴血脂異常的療效觀察和安全性分析[J].內蒙古中醫藥,2017,36(14):64.

[2] 李慧敏,余 娟,劉莉娟.中西醫結合治療老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效及對血脂水平的影響[J].中國藥業,2017,26(13):47-49.

[3] 江承書.中西醫結合治療冠心病合并血脂異常的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(10):2223-2224.