大型三甲醫院一站式醫技預約管理平臺的實現與應用

殷珺

摘要：目的：設計建設適合我院的醫技檢查智能預約系統，減少患者候診時間，提高設備利用率，提升檢查工作效率及救治與管理水平；方法：分析醫技檢查需求及業務流程，結合國內外醫技預約系統建設情況，設計適合我院的醫技檢查智能預約專業系統；結果：設計并實現了集合“門診醫生工作站預約、住院醫生工作站預約、醫技科室服務臺預約、門診服務中心預約、自助機預約、手機客戶端預約”等為一體的多渠道多項目的“一站式醫技預約管理平臺”系統的構建，緩解了患者檢查排隊時間長問題，優化醫技檢查預約流程，完成患者就診流程再造；結論：醫技檢查智能預約系統對提升醫院設備使用效率和優化檢查流程起到重要作用，同時規范了各項檢查業務流程，為數據挖掘積累了一定的數據，促進智慧醫療宏偉目標的建設推進。

關鍵詞：醫技預約系統 智能預約 一站式醫技預約管理

中圖分類號：R197文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）12（a）-0000-00

常州市第二人民醫院南京醫科大學附屬醫院，現有城中、陽湖、金東方三個院區及天寧分院，同時醫院已與天寧區人民政府、青龍社區衛生服務中心、金壇區人民醫院、奔牛衛生院等形成了區域型、緊密型、專科共建型和對口幫扶型等多種形式的醫療聯合體，有力推進分級診療和優質醫療衛生資源優化整合。

1 系統背景：

目前，高峰期病人檢查排隊時間長，候診時間長；低谷期無病人就診，造成醫院資源浪費；同一病人檢查多項項目需多次往返醫院，加深患者就醫不滿。根據我院門診量、住院量均非常大的實際情況，探討建設“一站式醫技預約管理平臺”顯得尤為突出與重要，這將是解決和緩解大型三甲醫院患者檢查排隊時間長問題的一把利劍，同時做到優化醫技檢查預約流程，讓醫生和護士做該做的事，完成患者就診流程再造，提高醫技、門診、住院的協同工作效能，提高服務品質。

2 一站式醫技預約管理平臺的設計

2.1 建設目標 本平臺建設目標是：一是提供多種預約方式，為患者提供便捷的預約診療服務；二是實現分時段精準預約，合理安排預約患者就診時間，在預約優先的基礎上，爭取預約時間精確到半小時內，預約患者候診時間得到有效縮短；三是繼續深化加強實名制預約診療，有效加強號源管理提升；四是加強復診患者預約管理，提供便捷的診間預約、復診預約途徑，合理安排復診患者就診時間，提高預約診療效率。五是患者還可以在設定時間段內進行已預約項目的有限定次數的改約和取約服務，實現患者、機器、醫生及時間的精準合理安排。

2.2 平臺構建及設計

一站式醫技預約管理平臺以數據、規則引擎為核心，對系統進行配置及管理，提供對外的Web Service服務；與HIS、PACS等同步模塊集成平臺進行對接，交換申請數據及預約結果數據；以Web Service對外模式對外提供服務、規則管理模塊、系統管理模塊、預約管理模塊；針對客戶端的外圍預約服務均通過Web Service接口調用預約數據，并且客戶端以人機交易為主，現有客戶端包括護士站預約，診間預約、預約中心統一預約、自助終端預約、醫技科室預約、移動端預約等。系統設計的主要難點與創新點如下所述：

【1】 采用智能預約規則

通過對我院之前5年歷史數據的分析和計算，制定出各科室預約規則，結合檢查部位最優優先級算法、項目資源最優優先級算法、檢查項目最優優先級雙方、動態規則算法、沖突規則算法、運籌學最短路徑等方法實現患者智能預約，減少人為干預，最大限度提高醫技設備檢查效率；

【2】采用智能預約算法

本平臺采用的智能預約算法借鑒了運籌學最短路徑的概念，路徑的選擇目標是要求得的路徑路程為所有路徑之中的最小值。醫技檢查中，檢查項目間往往存在某種互斥或優先級的關系，比如先做ECT全身骨顯像檢查，那么12小時后才能做CT平掃檢查：如果先做CT平掃檢查，那么1小時后可以做ECT全身骨顯像檢查。根據號源排班的限制，也存在著項目時間安排的先后問題。此算法主要是解決了同一患者在最短的時間以及盡可能相近的時間間隔內完成所有相關檢查的問題。

【3】實現B2C端（患者）數據共享，影像無紙化

通過建立微信服務平臺，將患者醫技檢查相關影像及診斷結果推送給患者，患者可根據需要，多終端、多平臺、隨時隨地查詢及分享相關數據，做到影像無紙化管理，并且為進一步會診提供必要數據，促使臨床醫生對患者進行更精確的患者評估，使檢查結果準確率更高。

【4】 實現多渠道檢查方式預約管理

患者通過醫技檢查預約，診間預約、預約中心統一預約、自助終端預約、醫技科室預約、移動端預約等多渠道預約方式進行預約診療，患者可通過多渠道自助預約方式，實現自動預約登記；同時，系統將根據檢查項目及規則安排將分診安排到最適合的機器設備上去，而且還可實現多渠道改約或取消預約，實現檢查預約閉環管理。

同時，預約完成后，系統會提前推送檢查院區、公交路線、檢查科室、檢查須知等相關通知，此外當患者延期報到時，系統會自動釋放資源，讓其他患者可以使用，進一步提高機器設備及醫護資源的利用率。并且平臺還支撐剩余號數顯示，讓醫生和患者適時掌握現狀，更好的最好相關安排。

3 實施效果

3.1 很好的解決醫療資源不足的問題 本研究中通過對醫技檢查智能預約系統的創建，使得我們的醫療資源對患者進行“識別、排隊”，釋放合理的資源及操作操作權利給予患者，讓患者結合自身情況自助服務，從而合理優化患者的預約診療安排，對現有醫療資源做到高效而準確的合理利用，使得高增長的診療人次導致的掛號難、排隊難問題以及檢查設備不能滿足日益增長的檢查需求的問題得到很好的解決。

3.2 醫院的病房周轉率得到有效提高 一站式預約診療平臺通過對病人住院過程中各種診療活動、診療時間和診療費用的標準化分析，幫助醫院規范管理，減少診療活動中的隨意性和差錯，有效縮短平均住院日和降低病人平均住院費用的同時增加醫院的醫療收入。

3.3 提升患者就醫感受，有效緩和醫患關系 本平臺提供多種預約方法，病人可以合理掌握時間安排，將預約時間精確到半小時內，病人還可以因為自己的突發時間進行合理的改預約，做到雙方時間的合理有效安排。

4 結論

開展一站式醫技檢查智能預約診療服務已經成為醫院改革的必然趨勢，有利于減少患者的無效候診時間，優化患者就醫流程，緩解醫療資源分配不合理等問題，提升患者滿意的同時，有效的解決醫技檢查態勢嚴峻的“三長一短”問題。

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