紅花黃色素聯合金水寶對原發性腎病綜合征患者血脂水平及血液流變學的影響

盛家峰，楊衛麗，許文靜，張海濤

（河南省漯河市第二人民醫院藥劑科，河南 漯河 462000）

原發性腎病綜合征屬于腎小球疾病癥候群，其發病機制復雜，主要病因為原發性腎小球病變，可導致蛋白尿、血尿、高脂血癥等癥狀或體征，腎功能損害較大，需盡早采取有效的治療措施。目前，原發性腎病綜合征西藥治療效果不理想，因而臨床開始從中醫方面尋求新的療法，治療該病的中成藥也不斷被發掘[1]。紅花黃色素是從中藥紅花提取的天然黃色素，具有良好的擴血管和保護腎單位作用，其與金水寶膠囊聯用較多，為進一步探明紅花黃色素聯合金水寶治療原發性腎病綜合征的臨床療效，本研究選擇2016年8月－2017年6月本院收治的78例原發性腎病綜合征患者，探討紅花黃色素聯合金水寶膠囊治療腎病綜合征對患者血脂水平及血液流變學的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月－2017年6月本院收治的78例原發性腎病綜合征患者，按治療方法不同分為對照組38例和觀察組40例。兩組患者均符合《實用內科學》[2]中關于原發性腎病綜合征診斷標準。排除標準：繼發性腎病綜合征；心臟、肺、肝臟等重要臟器功能異常者；藥物使用禁忌證者；入組前4周接受其他藥物治療等。觀察組男25例，女15例，年齡18～67歲，平均年齡（42.16±24.69） 歲，病程2個月～5年，平均病程（2.49±2.36） 年。對照組男24例，女14例，年齡19～67歲，平均年齡（43.19±24.08） 歲，病程4個月～5年，平均病程（2.59±2.31） 年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組治療期間均停用低分子肝素鈣等抗凝及調脂藥物，嚴格執行低鹽低脂飲食。

對照組采用口服金水寶治療：金水寶膠囊（江西濟民可信金水寶制藥有限公司，國藥準字：Z10890003，每粒裝0.33 g發酵蟲草粉），0.33 g×3，tid，4周為1個療程。

觀察組在對照組基礎上增加紅花黃色素治療：注射用紅花黃色素（山西華輝凱德制藥有限公司，國藥準字：Z20050594，每瓶裝150 mg，含紅花總黃酮80 mg）80 mg，與200 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，ivgtt，qd，以4周為1個療程。

兩組在上述基礎上均常規采用潑尼松治療，醋酸潑尼松片（許昌奧森制藥有限公司，國藥準字H41021232，規格：5 mg），急性發作期每日按1 mg/kg口服，非急性發作期10～40 mg/kg口服，qd；根據患者病情給予利尿消腫等對癥支持治療。

1.3 觀察指標

兩組治療前和治療4周，分別進行尿蛋白定量（Upro）、血清白蛋白（ALB）等腎功能指標、血脂和血液流變學指標檢查；血脂指標包括三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC），而血液流變學指標包括血漿黏度、全血高切和低切黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血/尿蛋白和血脂指標比較

治療前，觀察組Upro、ALB、TC、TG指標水平與對照組比較，無統計學差異（P＞0.05）。治療后，觀察組Upro指標顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組ALB指標顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組TC、TG指標水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學指標比較

治療前，觀察組和對照組各血液流變學指標比較無統計學差異（P＞0.05）。治療后，觀察組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、纖維蛋白原指標水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血/尿蛋白和血脂指標比較

表2 兩組治療前后血液流變學指標比較

3 討論

原發性腎病綜合征是由腎小球膜性、增殖性、膜增殖性病變及局灶性腎硬化等微小病變型引發的一類綜合征，臨床治療難度極大，腎損害進程控制難度也相對較大[3]。當前，西藥治療原發性腎病綜合征以激素、抗凝及調脂藥物為主，但是尚無特效、高效的治療方案，患者經歷長期治療后會產生諸多不良反應、且產生一定耐藥性，迫切需要探索新的治療藥物[4]。

近年來，中西醫結合治療原發性腎病綜合征臨床研究逐漸增多，較多中成藥在該病治療中取得了較好的效果[5-6]。金水寶膠囊為原發性腎病綜合征、慢性腎功能不全等腎病常用藥，具有補益肺腎、秘精益氣之效，在原發性腎病綜合征治療中應用較多，但有待進一步提高臨床療效[7-8]。紅花黃色素為紅花的活性提取物，具有擴血管、抑制血小板聚集、延長凝血酶原時間及部分凝血活酶時間等作用，可有效擴血管、調脂，具有調節血脂和改善血液流變學指標作用[9-10]。相關文獻報道顯示，紅花黃色素聯合金水寶治療原發性腎病綜合征，可有效改善患者血脂和血液流變學指標，有助于提升臨床療效，改善患者預后[11-12]。本研究結果顯示：觀察組TC、TG指標水平均顯著低于對照組，且觀察組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、纖維蛋白原指標水平均顯著低于對照組，提示紅花黃色素聯合金水寶治療可有效發揮降血脂、改善血液流變學作用，有助于控制和緩解患者血脂異常，同時也有助于減輕腎小球濾過阻力，保護腎小球功能。進一步分析患者Upro和ALB指標也顯示，觀察組Upro指標顯著低于對照組，而觀察組ALB指標顯著高于對照組，提示該治療方案有效控制了尿蛋白癥狀，治療效果較好，應用價值較高。

綜上所述，原發性腎病綜合征患者應用紅花黃色素聯合金水寶治療方案，可有效改善血脂水平及血液流變學指標，并降低尿蛋白臨床應用療效確切。

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