米索前列醇與催產素治療妊娠高血壓疾病產后出血對患者出血量及血壓的影響

范書紅

（商丘市睢陽區婦幼保健院婦產科，河南 商丘 476100）

妊娠高血壓疾病（PIH），多發生于妊娠期20周后[1]。PIH產后出血主要表現為胎兒娩出后24 h內出血量＞500 mL，常伴抽搐、高血壓、水腫、昏迷等情況，嚴重將引發心力衰竭，甚至造成產婦死亡[2]。催產素是臨床處理產婦出血的常用方法，具有起效快、藥效時間短等特點，但部分患者會發生過敏反應，故尋找一種更為有效的止血方式對改善患者預后顯得尤為關鍵[3]。本研究對我院50例PIH產后出血患者進行研究，旨在探討米索前列醇與催產素治療PIH產后出血對患者出血量及血壓狀況的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2017年3月我院收治的PIH產后出血患者50例，按隨機數字表法分為兩組，各25例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（30.67±3.21） 歲；孕周37～42周，平均孕周（39.23±0.51） 周；經產婦13例，初產婦12例；重度PIH 4例，中度PIH 8例，輕度PIH 13例。觀察組年齡23～39歲，平均年齡（30.71±3.25） 歲；孕周37～42周，平均孕周（39.25±0.53） 周；經產婦12例，初產婦13例；重度PIH 4例，中度PIH 6例，輕度PIH 15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行催產素治療：胎兒娩出后肌注催產素（康普藥業股份有限公司，國藥準字：H43021454）10～20 U，并對產婦子宮輕輕按摩。觀察組行米索前列醇治療：胎兒娩出后，直腸內給予米索前列醇（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20073696）400 μg，之后按摩產婦子宮，方法同對照組。

1.3 評價指標

①出血量：待羊水排盡后將接血器放于其臀部下方，采用容積法對產后2 h及24 h出血量進行測量并記錄；②血壓：治療后對患者舒張壓（DBP）及收縮壓（SBP）情況進行監測；③不良反應：統計治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產后出血量比較

與對照組產后2h、24h出血量比較，觀察組明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產后出血量比較

2.2 兩組血壓情況比較

兩組輕度、中度及重度PIH 患者DBP、SBP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組血壓情況比較

2.3 兩組不良反應情況比較

觀察組嘔吐1例，惡心1例，寒顫1例，總發生率為12.00%（3/25）；對照組寒顫2例，嘔吐1例，惡心1例，總發生率為16.00%（4/25），組間比較差異無統計學意義（χ2＝ 0.000，P ＞ 0.05）。

3 討論

胎兒娩出后，產婦因體力消耗過多，加之PIH患者常合并多種并發癥，加重體質虛弱程度及子宮收縮乏力等情況，增加產后出血發生的可能性，若不能及時采取有效措施進行治療，隨著病情發展，患者將可能出現休克、呼吸停止等癥狀，危及患者生命[4]。因此，及時采取有效措施防止產后大出血對保障產婦生命安全有著至關重要的作用[5]。

本研究中，觀察組產后2 h、24 h出血量均明顯少于對照組，表明米索前列醇可有效減少患者產后出血量，控制病情發展。催產素是臨床上用于引產、產前子宮收縮乏力、產后出血及子宮復舊不全的常用藥物，可促進子宮、乳腺及上皮細胞及精曲小管平滑肌收縮，改善子宮收縮乏力現象，且起效快，可有效挽救患者生命。但因催產素藥效持續時間及半衰期均較短，促進宮縮時間短；同時，催產素使用后會引起產婦出現持續疼痛，部分患者還將產生過敏反應，甚至引發較為嚴重的并發癥，預后效果較差[6-7]。米索前列醇是一種前列腺素E1類似物，可有效補充分娩后產婦體內減少的前列腺素，并以子宮為作用靶點，可有效促進平滑肌收縮，實現快速止血的目的；同時，米索前列醇可抑制胃酸分泌，實現保護胃黏膜的作用，還可抑制血清、胎盤中的宮縮素酶活性，增加肌細胞中鈣離子濃度，有效促進子宮收縮，迅速發揮藥效，且具有較長的藥效持續時間；此外，米索前列醇可促進子宮頸軟化，促進子宮修復[8]。本研究結果顯示，觀察組重度、中度及輕度PIH患者SBP及DBP與對照組比較無統計學差異，兩組不良反應發生率比較無統計學差異，證實米索前列醇和催產素具有相同的控制血壓效果，且安全性較好。

綜上所述，采用米索前列醇與催產素治療妊高癥產后出血均可較好地控制血壓狀況，安全性高，但米索前列醇能更好地減少產后出血量。

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