護士分層進階管理應用于神經內科護理管理中的價值研究

楊彩

【摘要】目的：探究護士分層進階管理應用于神經內科護理管理中的價值。方法：分別選取實施護士分層進階管理制度先后9個月作為研究范圍，比較在相應研究時間內護理人員對其工作的滿意度，患者對護理質量的評價及科研，外出參與情況。結果：實施分層進階管理制度后，護理人員對工作的滿意度及患者對護理工作質量的評價水平均有顯著提高（P<0.05），且護理人員完成科研項目、玩出參會，發表論文及獲取專利數量均有顯著增加（P<0.05）。結論：采用護士分層進階管理對神經內科護理人員進行管理，能夠有效提高護理人員對護理工作的積極性，并按要求完成相應工作任務，對提高護理質量，促進護患關系的良好發展均具有重要意義。

【關鍵詞】分層進階管理；護理專業能力；護理管理

Study on the value of nurse stratified advanced management in the nursing management of Neurology Department

Yang Cai（Third people's Hospital of Anyue County， Ziyang Sichuan 642350）

Abstract Objective： To explore the value of nurse stratified advanced management in the nursing management of Neurology. Methods ： The nurse stratified advanced management system was selected for 9 months as the research area. The nursing staff's satisfaction with their work， the evaluation of the quality of nursing and the participation in scientific research were compared in the corresponding time. Results： The implementation of hierarchical advanced management system， the satisfaction of nursing staff and patients were on the nursing quality evaluation level increased significantly （P < 0.05）， and the nurses completed research projects， play participants， papers and patent number increased significantly （P < 0.05）. Conclusion： Using the advanced nurse hierarchical management to manage the neurology nursing care， can effectively improve the enthusiasm of nursing staff of nursing work， and complete the corresponding task according to the requirements， to improve the quality of nursing， has important significance to promote the development of good relationship between nurse and patient.

Key words： Stratified advanced management；Nursing professional ability；Nursing management

【中圖分類號】 R 197.323

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-073-01

護理人員分層進階管理作為一種能夠有效提高護理人員專業發展，促進護理梯隊形成及發展的方法，通過將科室內護理人員進行分層管理及培訓，使其有效進行相應工作，對提高護理質量，加強護理人員相關意識均具有重要意義[1]，2016年9月，我院神經內科開始逐步實施護理人員分層進階管理，取得顯著效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院神經內科為研究對象，共有6個病房，7各亞專業，共有護理人員97名，包括科護士長1名，副護士長3名，均為女性，年齡22-46歲，平均（29.26±7.25）歲，工作時間（8.59±5.41）年，職稱為：高級2名，中級6名，初級89名，由于神經內科自2016年9月開始逐步實施護理人員分層進階管理，選取2016年1月-8月為實施前研究范圍，2017年1月至8月為實施后研究范圍。

1.2 研究方法

1.2.1護理人員分層情況依據護理部分層進階管理制度，按照護理人員從事護理工作時間、職稱及能力，將全部護理人員分為5個層級，包括：1、第一層，由正在規培的護理人員及從事護理工作1-2年的護理人員組成，主要任務為根據上級老師的相應要求對患者進行護理，完成護理部要求的繼續教育課程及輪轉計劃[2]，并按要求進行理論及操作考核，輔助上級護理人員進行日常護理夜班護理工作；2、第二層，由工作3-5年的護理人員組成，主要任務為協管上級護理人員對病房進行管理并為患者提供護理服務，按時參加相關業務學習及技能培訓[3]，完成年終理論及操作考核工作，輔助上級護理人員進行日常護理夜班護理工作；3、第三層，由工作6-10年的護理人員及初級護理人員組成，其主要任務為對患者進行護理，并參與教學及科室內護理科研相關工作，進行部分病房管理，對夜班護理工作進行管理并監督[4]；4、第四層，由中級職稱護理人員組成，其任務為根據醫院需要及個人發展選擇適合的專業方向，擔任護理小組組長職務，對其組內工作中發現的問題進行解決，參與及承擔部分教學及科研工作，擔任夜班護理組長工作，并對護理人員工作質量進行評估[5]；5、第五層，由工作10年以上的護理人員及高級職稱護理人員組成，其主要任務為根據護理部及院內要求，并結合工作實際，制定科室護理工作發展規劃，對護理工作進行指導，并參與臨床護理工作、教學及科研等工作，對本科室護理人員的發展及專業方向進行指導，指導并參與危重患者的救治及處理，對科室內存在的問題進行解決，組織并參與研究生的培養，對科室護理工作及其發展負責。

1.2.2護理人員的分層培訓科室內根據護理人員分層情況及具體工作任務，建立相應培訓制度，并由護士長具體對科室內小組分組及相應工作的統籌，由副護士長進行輔助的體系，建立具體工作小組，包括科研小組、感染控制小組、傷口小組、靜脈護理小組等，由相應工作經驗豐富的護理人員擔任小組組長，科室內護理人員根據工作內容及興趣選擇適合的小組，成員確定后，負責病房相應工作及教學任務，并代表科室參與相應學術交流及培訓會議，由小組組長按時向護士長匯報工作進展及存在的問題，護士長定期向小組提出下一步工作建議，并進行指導。

1.2.3護理人員分層考核考核內容包括理論考核、操作考核、臨床護理工作表現及科研成果等方面，并根據護理人員分層不同而是進行適當調整，對第一層護理人員每月進行1次操作及理論考核，不定期考核其對患者護理工作的落實情況，輔助進行查房工作，每周參與科室相應培訓并鼓勵其提升學歷及職稱，鼓勵其參與科室科研工作；對第二層護理人員每2個月進行1次考核，不定期考核其對患者護理工作的落實情況，參與并完成查房工作，并要求其每年至少完成1次讀書報告；對第三、四層護理人員每季度進行1次考核，不定期考核其對患者護理工作的落實情況，主持查房工作，要求其每年至少完成1次讀書報告并發表1篇文章，積極參與相應培訓及科研會議；對第五層護理人員每年進行1次考核，其他要求與第三、四層護理人員相同。

1.3評價方法采用MSQ評分表評價護理人員對護理工作的滿意情況，包括滿意度、外在滿意度及內在滿意度3方面，總分均為100分，分數越高表明其滿意度越高，并采用分別抽取分層進階管理制度實施前后各120例患者，采用護理服務質量評價表對護理質量進行評價，具體分為護士形象，病區管理，服務態度，工作能力及健康教育5方面，滿分為100分，分數越高表明滿意度越高，同時記錄該制度實施前后科研成果及外出參會情況。

1.4數據處理數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，表達數據采用平均值±標準差（x±s），兩組比較差異采用t檢驗，P<0.05表示數據比較差異有意義。

2結果

2.1比較兩時期護理人員滿意度實施分層進階管理制度后，護理人員對工作的滿意度有顯著提高（P<0.05），如表1.所示。

2.2比較兩時期患者對護理質量的評價實施分層進階管理制度后，患者對護理工作的評價值有顯著提高（P<0.05），如表2.所示。

2.3比較兩時期護理人員科研成果及參與會議情況實施分層進階管理制度后，護理人員完成科研項目、玩出參會，發表論文及獲取專利數量均有顯著增加（P<0.05），如表3.所示。

3討論

近年來隨著整體責任制護理的開展，導致不同工作時間的護理人員崗位及工作職責無顯著差異，使工作時間較長的護理人員感到迷茫，并影響其工作的積極性，也不易于工作時間較短的新進護理人員進行學習[6]，對護理團隊穩定性及對護理工作的積極性均造成顯著影響。

為解決以上問題，我院神經內科自2016年9月，逐步實施護理人員分層進階管理制度，根據護理人員具體工作時間及職稱，由下到上將其分為5個層級，實現階梯式管理，并根據其層級及職責范圍進行相應培訓及考核，在提高護理人員學習積極性的同時，對護理人員尋找今后工作具體方向也具有重要意義。同時，該制度的實施，使工作時間較長的護理人找到滿足感，也為新進護理人員指明了進階方向，使其均能按照各自崗位職責開展護理工作[7-8]，同時，該模式鼓勵第一層至第三層護理人員提高學歷及職稱，而對第四層及第五層護理人員，在要求其對低層護理人員進行培訓及指導的同時，要求其每年完成讀書報告及發表文章，并更多的注重其對科研工作的積極參與，使各層級護理人員均能夠找到與自身工作能力向契合的方向[9]。

本次研究結果表明，實施分層進階管理制度后，護理人員對工作的滿意度及患者對護理工作質量的評價水平均有顯著提高（P<0.05），且護理人員完成科研項目、玩出參會，發表論文及獲取專利數量均有顯著增加（P<0.05）。表明該制度切實能夠提高護理質量，并受到相應護理人員及患者的抑制好評，表明其可行性較高[10]。

綜上所述，采用護士分層進階管理對神經內科護理人員進行管理，能夠有效提高護理人員對護理工作的積極性，并按要求完成相應工作任務，對提高護理質量，促進護患關系的良好發展均具有重要意義。

參考文獻

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