急診患者心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析

鄧偉

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善急診患者急躁、焦慮、抑郁狀態(tài)以及護(hù)理滿意度的效果。方法：選擇120例在我院急診科接受治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的急躁得分、焦慮得分、抑郁得分以及護(hù)理滿意度得分。結(jié)果：干預(yù)后試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)可以改善急診患者的急躁?duì)顟B(tài)、焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

Abstract Objective： To study the psychological nursing intervention for improving the impatience， anxiety and depression state of patients with emergency treatment and nursing satisfaction effect. Method： choose 120 cases of patients treated in our hospital emergency department as the research object， and randomly divided into experimental group and the control group， each group of 60 cases， control group patients' routine nursing intervention， patients of test group to implement psychological nursing intervention on the basis of conventional nursing intervention， compared two groups of impatience to score points， anxiety， depression scores and nursing satisfaction score. Results： the experimental group after intervention in patients with SAS scores and SDS score was significantly lower than the control group， and nursing satisfaction scores higher than the control group， the difference statistically significant （P<0.05）. Conclusion： psychological nursing intervention can improve the state of emergency patients with impatience， anxiety and depression state， improve nursing satisfaction， worthy of popularization and application in clinic.

Key words： Emergencytreatment； Psychological care； Anxiety； depression

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言

急診科是醫(yī)院的前沿一線重要科室，收治的病人多、病種復(fù)雜、病情急或危重，且演化較快。因病情突然，所以急診科的患者多會(huì)伴發(fā)一些負(fù)性情緒，例如急躁、焦慮、抑郁。有研究顯示，急診科患者的、焦慮、抑郁評(píng)分明顯高于普通科室患者。不良的心理狀態(tài)會(huì)帶來(lái)許多副作用，例如延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加并發(fā)癥的發(fā)生率，惡化治療結(jié)局[1]。所以對(duì)急診科患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)就成為臨床亟待解決的重要問(wèn)題。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前常用的護(hù)理干預(yù)措施有認(rèn)知行為療法、正念減壓療法、音樂(lè)療法及心理護(hù)理干預(yù)等。其中，認(rèn)知行為療法、正念減壓療法因?qū)?shí)施干預(yù)者的要求較高、花費(fèi)較大、患者配合的依從性較差等原因未在臨床得以廣泛應(yīng)用。音樂(lè)療法需針對(duì)研究對(duì)象的個(gè)體差異進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，所以研究效果并不一致。心理護(hù)理干預(yù)近幾年在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診科患者并探討其效果的研究并不多見(jiàn)。且既往相關(guān)文獻(xiàn)尚存在一定的局限性，例如未評(píng)估抑郁狀況的改變情況，干預(yù)人群僅為本醫(yī)院的急診科患者，研究結(jié)論的推廣性及穩(wěn)定性有待進(jìn)一步驗(yàn)證[2]。為探討心理護(hù)理對(duì)急診患者焦慮、抑郁的干預(yù)效果，了解干預(yù)機(jī)制，本課題組通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的研究范式對(duì)120例急診科患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月至2017年12月期間，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)選擇120例在我院急診科接受治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于18歲；②干預(yù)期間未服用精神科藥物者；③除常規(guī)護(hù)理外未接受其他護(hù)理干預(yù)措施者；④病情穩(wěn)定可以配合干預(yù)者。⑤未存在酒精依賴及藥物依賴者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例，其中，試驗(yàn)組包括男性35例，女性25例；患者的年齡范圍是20～71歲，平均年齡（50.7±19.8）歲；病種：急性闌尾炎20例、外傷25例、心肺功能不全15例；學(xué)歷：高中及以下30例，大專或?qū)？?7例，本科10例，研究生及以上3例。對(duì)照組包括男性37例，女性23例；患者年齡范圍是19～74歲，平均年齡（51.8±17.3）歲；病種：急性闌尾炎18例、外傷27例、心肺功能不全15例；學(xué)歷：高中及以下32例，大專或?qū)？?5例，本科11例，研究生及以上2例。為檢驗(yàn)兩組患者是否具有可比性，將兩組的一般人口學(xué)資料，例如年齡、性別、病種、學(xué)歷等做t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明可以將兩組進(jìn)行干預(yù)并對(duì)比。

1.2 方法

該研究符合赫爾辛基宣言的相關(guān)規(guī)定，得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的知情同意，所有患者均知情同意。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予試驗(yàn)組患者心理護(hù)理干預(yù)。具體實(shí)施如下：（1）成立護(hù)理小組，小組成員由護(hù)士長(zhǎng)及有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能及素養(yǎng)；（2）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，分析其評(píng)估項(xiàng)并根據(jù)得分制定針對(duì)性的心理護(hù)理措施；（3）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其病情及家庭情況，為其提供力所能及的幫助，消除患者在急診科的恐懼及緊張心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使得患者能以健康的心態(tài)面對(duì)疾病，并樹立治療疾病的信心；（4）健康宣教，通過(guò)PPT、影音視頻等方式向患者及家屬介紹發(fā)病原因、治療方案以及日常所需的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，便于其更好的接受治療[3]；（5）獲取社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，讓其感受到親情的支持，這樣可以更好的減輕因患病對(duì)其造成的心理負(fù)擔(dān)；

（6）根據(jù)患者的年齡、患病特點(diǎn)制定多樣化的心理干預(yù)方案，提高其治療依從性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度作為評(píng)估心理護(hù)理干預(yù)效果的指標(biāo)。心理狀態(tài)用焦慮、抑郁進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮、抑郁分別用焦慮自評(píng)量表SAS及抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行測(cè)評(píng)，SAS及SDS包括20個(gè)條目，每個(gè)條目采用1（沒(méi)有或偶爾）～4分（總是如此）4級(jí)評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明焦慮、抑郁程度越重。護(hù)理滿意度量表包括質(zhì)量及安全、服務(wù)可及性、健康教育及人文關(guān)懷四個(gè)維度，得分越高表示護(hù)理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、整理和統(tǒng)計(jì)分析，焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度均系計(jì)量資料，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組比較采用t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮狀態(tài)在干預(yù)前后的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)可以改善急診患者的焦慮狀態(tài)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的抑郁狀態(tài)在干預(yù)前后的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)可以改善急診患者的抑郁狀態(tài)，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)可以提升患者的護(hù)理滿意度，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

急診科收治的病人發(fā)病急、病情危重且病情進(jìn)展快，患者死亡率較高，所以患者進(jìn)入急診科多數(shù)會(huì)出現(xiàn)一定程度的恐懼、緊張心理，而心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患者的生理狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響，研究表明當(dāng)人處于一個(gè)正面的積極的心理狀態(tài)時(shí)，疾病的發(fā)生率較低，且好的心理狀態(tài)能促進(jìn)疾病更好的治療，當(dāng)人處于一個(gè)負(fù)面的消極的心理狀態(tài)時(shí)，患者對(duì)疾病的抵抗能力較差，且對(duì)疾病的治療也會(huì)有不良影響，所以，采取行之有效的心理護(hù)理顯得尤為重要[5]。唐曉群[6]通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)126例急診患者的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施心理護(hù)理的試驗(yàn)組患者在干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，且試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為92.06%明顯高于對(duì)照組患者的74.60%，這與本研究的結(jié)論基本一致。本研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上的心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果可以看出，干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，其心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度各評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，實(shí)施心理護(hù)理具有顯著優(yōu)勢(shì)。

該研究具有以下優(yōu)勢(shì)，①研究設(shè)計(jì)為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；②采用焦慮和抑郁來(lái)代表急診患者的心理狀態(tài)，較為全面。但是該研究也存在一定的局限性，例如：①采用SAS和SDS評(píng)估心理狀況，沒(méi)有收集與心理狀況相關(guān)的生物學(xué)指標(biāo)，例如炎性細(xì)胞因子；②研究對(duì)象僅從一家醫(yī)院選取，代表性較差。未來(lái)可以從多家醫(yī)院，選取更多樣本開展多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，探究心理護(hù)理干預(yù)的短期效果及長(zhǎng)期效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以改善急診患者的焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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