奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯合貝伐單抗靶向治療轉移性結腸癌的臨床療效觀察

李娜

【摘要】目的：探討奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯合貝伐單抗靶向治療轉移性結腸癌的臨床療效。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的60例轉移性結腸癌患者的臨床資料，觀察組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯合貝伐單抗靶向治療，對照組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案治療。結果：觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對照組（P<0.05）。結論：奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯合貝伐單抗靶向治療轉移性結腸癌的近期療效較好。

【關鍵詞】奧沙利鉑；左亞葉酸鈣；氟尿嘧啶；貝伐單抗；轉移性結腸癌

【中圖分類號】 R735

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-098-01

結腸癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤之一，該病具有極高的病死率，目前主要以手術治療為主。但由于結腸癌早期無典型癥狀，因此部分患者發現時已為晚期，且容易發生轉移，因此失去了手術機會。化療是治療轉移性結腸癌的重要方法，其中奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案在臨床上應用極為廣泛，本研究通過在該方案的基礎上聯合使用貝伐單抗靶向治療，現對試驗結果進行回顧分析，報告如下。

1資料和方法

1.1基本資料回顧分析筆者所在醫院收治的60例轉移性結腸癌患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2014年6月至2017年6月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性患者20例，女性患者10例；患者的年齡在50～79歲，平均年齡為（68.58±6.13）歲；病理類型： 腺癌 21 例，黏液腺癌 9例。對照組中男性患者22例，女性患者8例；患者的年齡在52～79歲，平均年齡為（68.36±6.07）歲；病理類型： 腺癌23例，黏液腺癌 7例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案治療，奧沙利鉑：按 100 mg /m2給藥，靜滴3h，d1；亞葉酸鈣：按 400 mg /m2給藥，靜滴2.5h，d1～2；5-氟尿嘧啶：按 400 mg /m2給藥，在46h內靜脈推注，d1，以2周為一個周期。觀察組患者在對照組的基礎上聯合應用貝伐單抗，按5mg/kg給藥，化療結束第2天靜脈滴注90分鐘以上，以2周為一個重復周期。兩組均重復4個周期，治療期間給予常規護理。

1.3觀察指標觀察兩組患者的近期臨床獲益率和不良反應。療效指標：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和疾病進展（PD），臨床獲益率=CR+PR+SD。常見的不良反應包括血小板減少、白細胞減少、腹瀉、惡心、嘔吐、蛋白尿、轉氨酶升高、高血壓等。

1.4統計學處理采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的不良反應比較，無顯著差異（P>0.05），如表1所示。

3討論

結腸癌是一種由遺傳因素和（或）致癌環境導致的腸粘膜上皮細胞惡性病變。近年來，結腸癌的發病率呈逐年升高趨勢，引起了越來越廣泛的臨床重視。隨著醫療技術的快速發展，轉移性結腸癌的治療取得了極大的進展，但該病仍具有較高的病死率[1]。

奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療是該病的常用化療方案，奧沙利鉑屬于第三類鉑類抗腫瘤藥物，奧沙利鉑的抗癌作用與其他鉑類藥物相同，主要是以DNA為靶作用部位通過鉑原子與DNA形成交叉聯結，進而拮抗DNA的復制和轉錄，從而起到抗癌作用。奧沙利鉑一般與5-氟尿嘧啶聯合應用，大量的臨床研究證實二者聯合應用可起到協同抗腫瘤作用，其作用效果更好[2]。左亞葉酸鈣的主要活性成分為左亞葉酸，該藥與5-氟尿嘧啶合用時不影響5-氟尿嘧啶的藥物動力學，并可增強5-氟尿嘧啶的作用效果，但同時也會增加5-的氟尿嘧啶的毒性作用[3]。5-氟尿嘧啶同樣被廣泛應用于消化道腫瘤及其它實體瘤治療，5-氟尿嘧啶屬于S期細胞周期特異性藥，該藥可通過在細胞內轉化為氟尿嘧啶脫氧核苷酸，間接抑制DNA與RNA合成，該藥除了可作用于S期，還可作用于其他期細胞，其抗菌譜較廣。

本研究發現，觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的不良反應比較，無顯著差異（P>0.05），結果表明在奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案的基礎上聯合應用貝伐單抗更有助于提升患者的近期臨床獲益率，且未明顯增加不良反應發生率，是一種較好的化療方案。

本研究存在一定的不足之處，由于本研究時間有限，因此沒有對患者的遠期生存率進行統計，兩種化療方案的遠期療效未知，筆者將在今后的臨床實驗中進一步完善實驗方案。

參考文獻

[1]賽福丁·克尤木， 布力布·吉力斯漢， 唐勇. FOLFOX-6化療方案聯合貝伐單抗靶向治療轉移性結腸癌的療效[J]. 實用癌癥雜志， 2015， 30（8）：1200-1202.

[2]陳芬， 江千秋， 焦蘭，等. DC-CIK聯合化療加靶向治療對晚期結腸癌的臨床療效觀察[J]. 現代腫瘤醫學， 2015， 23（12）：1686-1690.

[3]桂東. 奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯合貝伐單抗靶向治療轉移性結腸癌的臨床療效觀察[J]. 安徽醫藥， 2016， 20（10）：1956-1958.