觀察他克莫司治療腎病綜合征患者臨床療效及影響機體腎功能、細胞因子水平的具體效果

裴亞斌

【摘要】目的：研究分析他克莫司治療腎病綜合征患者臨床療效及影響機體腎功能、細胞因子水平的具體效果。方法：選取我院收治的50例腎病綜合征患者患者為研究對象。對照組進行常規治療，在此基礎上實驗組給予他克莫司治療。結果：實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，具有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組治療后IL-4水平分別為（113.21±10.12）與（72.10±9.44）nmol/L，具有統計學意義（P<0.05）。結論：腎病綜合征患者中應用他克莫司治療臨床效果理想，能夠顯著改善患者腎功能，調節細胞因子，具有臨床推廣的意義。

【關鍵詞】他克莫司；腎病綜合征；腎功能；細胞因子；臨床效果

【中圖分類號】 R5

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-101-01

在臨床治療中，腎病綜合征為一種常見的疾病，發生機制較為復雜，與機體炎癥反應關系密切，嚴重降低患者生活質量。為研究分析他克莫司治療腎病綜合征患者臨床療效及影響機體腎功能、細胞因子水平的具體效果，選取我院2015年2月到2017年5月收治的50例腎病綜合征患者患者，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的50例腎病綜合征患者患者，隨機分為2組各25例。對照組中，年齡范圍為26歲到72歲，平均年齡為（44.54±7.88）歲，男性患者為14例，女性患者為11例，病程范圍為8個月到5年，平均病程時間為（3.21±1.33）年。實驗組中，年齡范圍為27歲到73歲，平均年齡為（44.12±7.80）歲，男性患者為15例，女性患者為10例，病程范圍為8個月到6年，平均病程時間為（3.55±1.20）年。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0。05），具有可比性。

1.2方法對照組進行常規治療，主要包括低鈉低蛋白飲食、控制血壓給予他汀類藥物等，在此基礎上實驗組給予他克莫司治療，0.5mg/（kg.d），兩組患者治療時間均為4個月。

1.3觀察指標比較分析實驗組與對照組患者的臨床治療效果、血肌酐、尿素氮及IL-4等臨床指標。

1.3.1療效評價無效：治療后，患者相關臨床癥狀并未緩解，相關指標并無改善。有效：治療后，血清白蛋白水平超過30g/L，尿蛋白降低水平大于基礎值1/2，癥狀緩解。顯效：治療后，尿蛋白檢查轉陰，臨床癥狀消失。

1.4統計學方法采用SPSS19.0軟件，計量資料t檢驗，以P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比實驗組患者中，5例患者顯效，所占比例為20.0%，有效患者為18例，所占比例為72.0%，無效患者為2例，所占比例為8.0%。對照組中， 無效患者為7例，所占比例為28.0%，有效患者為15例，所占比例為60.0%，顯效患者為3例，所占比例為12.0%。實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者腎功能指標對比治療前，實驗組與對照組血肌酐水平分別為（98.32±6.80）umol/L與（98.30±6.67）umol/L，差異不具有統計學意義（P>0.05）。患者治療后，實驗組血肌酐水平為（71.21±4.33）umol/L，對照組血肌酐水平為（89.77±5.67）umol/L，具有統計學意義（P<0.05）。治療前，實驗組尿素氮水平為（8.90±1.57）mmol/L，對照組尿素氮水平為（8.92±1.54）mmol/L，差異不具有統計學意義（P>0.05）。對照組與實驗組患者治療后尿素氮水平分別為（7.44±1.44）mmol/L與（6.10±1.55）mmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者細胞因子水平對比治療前，實驗組與對照組IL-4水平分別為（121.33±6.33）umol/L與（121.88±6.60）umol/L，差異不具有統計學意義（P>0.05）。對照組與實驗組治療后IL-4水平分別為（113.21±10.12）與（72.10±9.44）nmol/L，具有統計學意義（P<0.05）。治療前，實驗組TNF-α水平為（119.44±16.32）mmol/L，對照組TNF-α水平為（119.97±1.50）mmol/L，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

實驗組治療后TNF-α水平為（82.44±10.50）mmol/L顯著低于對照組水平為（113.88±14.32）mmol/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床治療中，腎病綜合征病情復雜，發病率較高，嚴重降低患者生活質量。腎病綜合征主要臨床癥狀為低白蛋白血癥、高水腫、高血脂及高蛋白尿等，與炎癥反應關系密切。

機體內炎癥因子能夠促進患者細胞外基質發生聚集，系膜增殖，浸潤腎組織，進一步加重病情，導致腎臟相關功能損害，加重腎小球病變，影響預后效果。相關研究表明，多種機體內炎性因子例如IL-4、TNF-α能夠參與腎病綜合征過程中，常規治療效果并不顯著。他克莫司為一種鈣調酶抑制劑藥物[1]，可促進患者機體內免疫抑制作用，結合免疫親和素，形成復合物，阻斷T細胞活化，抑制增殖，從而有效調節機體內的炎性反應，提高臨床治療效果，應用廣泛，幫助患者緩解臨床癥狀。在本次研究中，實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，實驗組與對照組治療后IL-4水平分別為（113.21±10.12）與（72.10±9.44）nmol/L，實驗組血肌酐水平為（71.21±4.33）umol/L，對照組血肌酐水平為（89.77±5.67）umol/L，實驗組治療后TNF-α水平為（82.44±10.50）mmol/L顯著低于對照組（113.88±14.32）mmol/L，具有統計學意義（P<0.05）。由此可得，腎病綜合征患者中應用他克莫司治療臨床效果顯著，能夠提高患者生活質量，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，腎病綜合征患者中應用他克莫司治療臨床效果理想，可顯著改善患者腎功能，調節細胞因子，具有臨床推廣的意義。

參考文獻

[1]張瑾 ， 張燕 ， 楊宏. 他克莫司對腎病綜合征患者腎功能、血脂、細胞因子水平及外周血HMGB-1和NF-κB的影響[J]中國生化藥物雜志， 2015 ， 35 （3） ：115-118.