MRI、CT和PET—CT檢查對鼻咽癌咽后淋巴結轉移的診斷價值

袁斌

【摘要】目的：比較分析MRI、CT及PET-CT檢查方法在鼻咽癌咽后淋巴結轉移檢查診斷中的價值。方法：以我院100例鼻咽癌咽后淋巴結轉移患者選做研究對象，針對患者依次實施MRI、CT和PET-CT檢查，總結歸納檢查結果。結果：MRI對鼻咽癌咽后淋巴結轉移檢出的敏感性和特異性顯著高于CT和PET-CT。結論：MRI在鼻咽癌咽后淋巴結轉移患者中具備充足應用價值，適宜推廣。

【關鍵詞】MRI；CT；PET-CT；鼻咽癌；淋巴結

Abstract Objective： To compare the MRI， CT and PET-CT examination method of node metastasis examination in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma lymph. Methods ： in our hospital 100 cases of nasopharyngeal carcinoma lymph node metastasis were selected as the research object， the patients were implemented in MRI， CT and PET-CT， a summary of findings. Results： MRI for nasopharyngeal carcinoma lymph node metastasis detection sensitivity and specificity were significantly higher than that of CT and PET-CT.. Conclusion： MRI in nasopharyngeal carcinoma lymph node metastasis has sufficient application value， were suitable for promotion.

Key words： MRI CTP PET-CTT； nasopharyngeal carcinoma； lymph node

【中圖分類號】 R739.63

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-105-01

鼻咽癌是一種在中國和東南亞地區是常見的惡性腫瘤，鼻咽癌在我國廣東地區具有高發的特點[1-2]。與其他發生在頭顱部位的腫瘤相比，鼻咽癌發生淋巴結轉移率較高，而鼻咽癌咽后淋巴結轉移是頸部淋巴結轉移中較常見，是影響鼻咽癌患者預后效果的獨立因素[3]。本文以我院收治的部分鼻咽癌咽后淋巴結轉移患者作為研究對象，為患者行MRI、CT及PET-CT檢查，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料以2016年1月-2017年12月，我院收治的100例鼻咽癌咽后淋巴結轉移患者作為研究對象，其中男62例，女38例，年齡14-74歲之間，平均年齡（42.6±2.8）歲。

1.2方法對所有入選患者的臨床資料進行回顧性分析，總結MRI、CT和PET-CT在檢查診斷鼻咽癌咽后淋巴結轉移中的應用價值，比較三種檢查方法的差異。

1.3統計學方法應用統計學軟件包—SPSS19.0對數據處理。各項計數性資料選擇（n，%）形式加以表示，應用統計學百分比計算處理。

2結果

MRI對鼻咽癌咽后淋巴結轉移檢出率為45.00%（45/100）；CT對鼻咽癌咽后淋巴結轉移的檢出率為34.00%（34/100）；PET-CT對鼻咽癌咽后淋巴結轉移的檢出率為24.00%（24/100）。MRI對鼻咽癌咽后淋巴結轉移的靈敏性和特異性顯著高于CT和PET-CT。

3討論

鼻咽癌是一種發生在鼻咽腔上方和側壁的惡性腫瘤，其發病率逐年上升，占耳鼻咽喉惡性腫瘤的首位，常見癥狀有鼻塞、涕中帶血、耳悶堵塞、聽力下降、復視以及頭痛等，影響患者的生存質量。流行病學顯示，大多數鼻咽癌患者具有家族史，提示鼻咽癌具有垂直性或是水平性的家族發展傾向。

目前，放射治療是治療鼻咽癌的有效方法，但臨床尚未找到針對鼻咽癌患者咽后淋巴結轉移的有效診斷方法。

依據國際醫學界制定的權威性報告，在MRI或CT不但能判斷腫瘤本身，判定腫瘤對周圍組織的浸潤，如鼻咽癌侵犯海綿竇、腫瘤累及枕骨、侵犯顱內等情況，同時對于鼻咽癌患者淋巴結轉移的情況亦能清楚地顯示，具有較高的敏感性，能夠判斷咽后淋巴結轉移，包括咽后淋巴結出現壞死、于CT增強掃描可見淋巴結密度不均勻，中心出現無強化區，或環形強化，有時可表現為多發腫大淋巴結相互融合，當淋巴結達到一定程度時，可壓迫咽腔導致狹窄，影響通氣；MRI可表現為淋巴結內信號不均勻，其內出現長T2WI信號，DWI對轉移尤為敏感，是發現轉移性病變較為可靠的序列，能夠發現最小直徑達到5.0mm左右的小轉移灶。PET-CT對轉移灶發現不敏感，尤其對小病灶，對發生壞死的病灶亦不如MRI及CT敏感。

對鼻咽癌咽后淋巴結轉移，MRI優于CT和PET-CT，能夠早期發現，為臨床提供有效、可靠的影像資料，為患者的治療提供依據。

結語：

在鼻咽癌咽后淋巴結轉移患者的臨床診治過程中，MRI較CT及CT-PET檢查具有一定的優勢，能夠獲取到更準確率的影像資料，能為患者提供精準的影像資料，及時得到臨床治療提供依據。

參考文獻

[1]蘇勇，趙充，謝傳淼，等.鼻咽癌咽后淋巴結轉移的CT、MRI和PET-CT診斷的對比研究[J].癌癥，2006，1（05）：521-525.

[2]宋海娜.經口腔超聲引導穿刺檢查在惡性腫瘤療后咽后間隙淋巴結腫大的臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（05）：57-58.

[3]江英強，鐘惠，黎明，等.TPF方案誘導化療聯合替吉奧同步放療治療局部晚期鼻咽癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2016，21（06）：525-529.