熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效及對妊娠結局的影響分析

楊容

【摘要】目的：分析熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床療效，及對妊娠結局的影響。方法：選取我院于2016年1月—2017年1月收治的64例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，按隨機數字表法分成2組，各32例；對照組患者采取常規方法治療，觀察組患者則在常規方法的基礎上添加熊去氧膽酸治療，對比兩組臨床治療效果。結果：在臨床療效方面，觀察組總有效率為93.75%，明顯要比對照組的68.75%高（P<0.05）。在妊娠結局方面，觀察組剖宮產率、胎兒宮內窘迫、羊水糞染率以及圍生兒死亡率均顯著低于對照組（P<0.05）；在產后出血量上觀察組顯著少于對照組（P<0.05）；新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）；在分娩孕周上，觀察組顯著長于對照組（P<0.05）。結論：妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，采取熊去氧膽酸治療，具備顯著療效，可以改善妊娠結局；因此，值得采納及應用。

【關鍵詞】熊去氧膽酸；妊娠期肝內膽汁淤積癥；臨床療效；妊娠結局；影響

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-121-01

妊娠期肝內膽汁淤積癥，是較為常見的一種妊娠并發癥，會對產婦的妊娠結局造成較為嚴重的影響[1]。本次一共納入2016年1月—2017年1月我院收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者64例，其目的是分析評價熊去氧膽酸在其中的治療效果及對妊娠結局的影響，具體研究成果如下：

1資料及方法

1.1一般資料本次納入研究的64例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均經醫院倫理委員會審批并通過，按隨機數字表法分成兩組；其中，觀察組32例中，年齡分布在23-36歲，年齡均值為（26.8±1.1）歲；初產婦20例、經產婦12例。對照組32例中，年齡分布在24-37歲，年齡均值為（26.9±1.2）歲；初產婦19歲、經產婦13例。兩組在一般資料上比較無明顯差異（P>0.05），有可比價值。

1.2方法本次對照組患者采取常規方法進行治療，即患者入院之后，采取吸氧、補充維生素等常規對癥方法進行治療，同時指導患者注意臥床休息，取左側臥位，給予適量的高滲葡萄糖。觀察組患者在常規方法（同對照組）的基礎上，添加熊去氧膽酸治療，每日1g或15mg/kg·d，口服。兩組患者均持續進行4個星期的治療，療程結束后對兩組臨床治療效果進行比較評價。

1.3判定標準臨床療效判定標準：①顯效：經積極治療，患者的瘙癢癥狀完全緩解，谷草轉氨酶、血膽汁酸以及丙谷轉氨酶等生化指標水平均改善顯著，妊娠結局理想；②有效：瘙癢癥狀好轉，各項生化指標水平有所改善，妊娠結局較理想[2]；③無效：均達不到上述標準；總有效率為前兩項有效率總和。此外，比較兩組妊娠結局情況，包括：剖宮產率、胎兒宮內窘迫、羊水糞染率、圍生兒死亡率、產后出血量、新生兒Apgar評分以及分娩孕周。

1.4統計學分析本次使用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，（x±s）為計量資料，兩組比較采用t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，兩組對比采取x2檢驗；P<0.05代表存在明顯的差異，存在統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組32例患者中，顯效24例、有效6例、無效2例，總有效率為93.75%；對照組32例患者中，顯效9例、有效13例、無效10例，總有效率為68.75%。在臨床療效方面，觀察組總有效率明顯要比對照組（P<0.05）。

2.2兩組妊娠結局比較觀察組32例患者，剖宮產3例（9.38%）、胎兒宮內窘迫2例（6.25%）、羊水糞染1例（3.13%）、無圍生兒死亡者；產后出血量為（143.8±9.6）ml、新生兒Apgar評分為（8.9±0.4）分、分娩孕周為（38.9±1.3）周。對照組32例患者，剖宮產7例（21.88%）、胎兒宮內窘迫5例（15.63%）、羊水糞染4例（12.50%）、圍生兒死亡3例（9.38%）；產后出血量為（396.5±11.38）ml、新生兒Apgar評分為（7.4±0.6）分、分娩孕周為（36.4±1.6）周。在妊娠結局方面，觀察組剖宮產率、胎兒宮內窘迫、羊水糞染率以及圍生兒死亡率均顯著低于對照組（P<0.05）；在產后出血量上觀察組顯著少于對照組（P<0.05）；新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P<0.05）；在分娩孕周上，觀察組顯著長于對照組（P<0.05）。

3討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥，是一種以膽汁酸、肝臟酶上升以及皮膚瘙癢為主要臨床癥狀的妊娠并發癥[3]。由于妊娠期肝內膽汁淤積癥會對患者的生存質量造成較大程度的影響，所以需采取及時有效的治療方案。

在本次研究過程中，針對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，重點提到采取熊去氧膽酸進行治療，該藥物具備無毒、親水性良好的特點，能夠使內源性膽汁酸分泌得到有效促進，使血液淤肝細胞當中的膽酸濃度得到有效降低，進一步使肝汁淤積得到有效將其，并使內源性膽酸基于腸道內的重新吸收得到抑制，當患者的肝功能得到有效改善的情況下，能夠達到緩解臨床癥狀，改善妊娠結局的效果。觀察組在常規方法的基礎上使用熊去氧膽酸治療，治療總有效率高達93.75%，明顯要比采取常規方法治療的對照組的68.75%高。此外，在妊娠結局方面，觀察組剖宮產率、胎兒宮內窘迫、羊水糞染率以及圍生兒死亡率均顯著低于對照組；在產后出血量上觀察組顯著少于對照組；新生兒Apgar評分明顯高于對照組；在分娩孕周上，觀察組顯著長于對照組。

綜上所述：妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，采取熊去氧膽酸治療，具備顯著療效，可以改善妊娠結局；因此，值得采納及應用。

參考文獻

[1]張俊麗.熊去氧膽酸與思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥156例[J].中國藥業，2013，22（03）：87-88.

[2]殷俊峰.熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（05）：94-95.

[3]黃強，周建英.熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）臨床療效及安全性分析[J].黑龍江醫藥，2014，27（03）：629-630.