利多卡因表面麻醉對減輕切開排膿術后傷口機械清創時疼痛的分析

張鑫

【摘要】目的：分析利多卡因表面麻醉對減輕切開排膿術后傷口機械清創時疼痛的效果。方法：選取100例我院在2016年4月至2017年4月期間收治并進行切開排膿手術的患者，以抽簽的方式分為常規組和實驗組，各為50例，常規組患者機械清創時采用生理鹽水噴霧麻醉，實驗組患者機械清創時采用利多卡因噴霧麻醉，比較兩組患者不同時刻疼痛情況。結果： 實驗組患者清創后1分鐘、清創后3分鐘、清創后5分鐘疼痛評分分別為（3.01±1.33）分、（1.67±1.10）分、（0.87±0.74）分，常規組患者清創后1分鐘、清創后3分鐘、清創后5分鐘疼痛評分分別為（3.78±1.24）分、（2.56±1.11）分、（1.42±0.88）分，實驗組患者清創后不同時刻疼痛評分均低于常規組患者（P<0.05）。結論：多卡因表面麻醉能有效減輕切開排膿術后患者傷口機械清創時的疼痛，利于患者加快恢復。

【關鍵詞】利多卡因；切開排膿；傷口機械清創；疼痛

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-122-01

機械清創又被稱為物理清創，是臨床中常用的清創方式，通常指利用水流沖洗、更換濕、干敷料、器械搔刮等方式將患者傷口中組織碎片、雜質等清除，保證傷口潔凈，是傷口護理中重要的護理技術。但在清創中，容易觸碰傷口中正常組織，導致患者感覺疼痛，影響患者治療配合效果[1]。本次研究選取了100例我院收治并進行切開排膿手術的患者，采用不同的表面麻醉方式，觀察利多卡因表面麻醉對減輕切開排膿術后傷口機械清創時疼痛的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料選取100例我院在2016年4月至2017年4月期間收治并進行切開排膿手術的患者。所選對象傷口周邊不顯著、面積在1-10cm2之間，機械清創前為使用鎮痛抗炎敷料，排除對麻醉藥物過敏患者、認知功能障礙患者、哺乳期患者。通過隨機數字表法進行分組，分為常規組和實驗組，所有患者編入其中，各為50例。常規組中男性患者與女性患者例數之比為27：23，年齡18-60歲，平均年齡為（40.21±9.42）歲，文化程度：19例為大專及以上，15例為中專及高中，12例初中，4例為小學及以下；實驗組中男性患者與女性患者例數之比為26：24，年齡18-59歲，平均年齡為（39.47±9.45）歲，文化程度：20例為大專及以上，16例為中專及高中，10例初中，4例為小學及以下；兩組患者性別、年齡等基線資料比較，均衡性較強（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者進行切開排膿手術，術后傷口進行機械清創。機械清創時采用生理鹽水噴霧麻醉常規組患者，根據患者傷口面積給予生理鹽水噴霧麻醉，持續3分鐘，后進行常規機械清創。根據實驗組患者傷口情況采用利卡多因噴霧（生產企業：濟川藥業集團有限公司 批準文號：國藥準字H20059049）進行麻醉，濃度為2%，持續3分鐘后進行常規機械清創。

1.3觀察指標采用數字等級評分表評估比較兩組患者不同時刻疼痛情況。時間選為清創后1分鐘、清創后3分鐘、清創后5分鐘。分數越高，疼痛感越強。

1.4統計學分析所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采用 t 檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

實驗組患者清創后1分鐘、清創后3分鐘、清創后5分鐘疼痛評分分別為（3.01±1.33）分、（1.67±1.10）分、（0.87±0.74）分，常規組患者清創后1分鐘、清創后3分鐘、清創后5分鐘疼痛評分分別為（3.78±1.24）分、（2.56±1.11）分、（1.42±0.88）分，實驗組患者清創后不同時刻疼痛評分均低于常規組患者（P<0.05），具體見表1。

3討論

在對患者傷口進行機械清創時，因其對傷口正常組織容易造成損傷，導致患者疼痛感較為強烈，降低患者治療依從性，干預清創，影響清創效果。因此，在清創時，加強對患者的疼痛護理，采取有效的措施緩解患者疼痛感是醫護人員必須要考慮的問題[2]。

利卡多因是酰胺類局部麻藥的一種，可通過與軸漿內側受體與神經細胞膜相互作用，起到阻斷鈉離子內流、組織神經纖維的沖動傳導的作用，緩解患者疼痛。利卡多因是臨床中應用應用較多的局麻藥，多選擇2%濃度進行表面麻醉，其具有起效快，在1-3分鐘內；穿透力強、安全范圍較大的特點，對傷口組織刺激性較小幾乎沒有，也無擴張血管作用。此外，多卡因表面麻醉，其黏膜吸收速度加快，無蓄積[3]。本次研究結果顯示，實驗組患者清創開始后不同時刻疼痛評分均低于常規組患者（P<0.05）。 這張譯文[4]研究結果相符，說明了相比較生理鹽水噴霧麻醉，多卡因表面麻醉能有效減輕切開排膿術后患者傷口機械清創時的疼痛程度，且其起效較快，持續時間較長，有利于傷口機械清創順利進行，具有較高的臨床價值。

綜上所述，多卡因表面麻醉能有效減輕切開排膿術后患者傷口機械清創時的疼痛，利于患者加快恢復。

參考文獻

[1]孟祥春. 2%利多卡因局部麻醉皮膚擦傷傷口對減輕清創疼痛的效果[J]. 中國保健營養旬刊， 2013，14（9）：5344-5345.

[2]靳辭辭. 堿化利多卡因表面麻醉對傷口機械性清創疼痛的影響[D]. 浙江大學， 2016.

[3]胡艷紅， 沈世琴， 李霞，等. TDP聯合利多卡因減輕嵌甲患者拔甲后機械清創疼痛的效果[J]. 當代醫學， 2015，11（32）：17-19.

[4]張譯文， 陳湘玉， 吳玲. 利多卡因表面麻醉減輕切開排膿傷口機械清創疼痛的效果[J]. 解放軍護理雜志， 2013， 29（8）：1-4.