利多卡因表面麻醉對(duì)減輕切開排膿術(shù)后傷口機(jī)械清創(chuàng)時(shí)疼痛的分析

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【摘要】目的：分析利多卡因表面麻醉對(duì)減輕切開排膿術(shù)后傷口機(jī)械清創(chuàng)時(shí)疼痛的效果。方法：選取100例我院在2016年4月至2017年4月期間收治并進(jìn)行切開排膿手術(shù)的患者，以抽簽的方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各為50例，常規(guī)組患者機(jī)械清創(chuàng)時(shí)采用生理鹽水噴霧麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械清創(chuàng)時(shí)采用利多卡因噴霧麻醉，比較兩組患者不同時(shí)刻疼痛情況。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者清創(chuàng)后1分鐘、清創(chuàng)后3分鐘、清創(chuàng)后5分鐘疼痛評(píng)分分別為（3.01±1.33）分、（1.67±1.10）分、（0.87±0.74）分，常規(guī)組患者清創(chuàng)后1分鐘、清創(chuàng)后3分鐘、清創(chuàng)后5分鐘疼痛評(píng)分分別為（3.78±1.24）分、（2.56±1.11）分、（1.42±0.88）分，實(shí)驗(yàn)組患者清創(chuàng)后不同時(shí)刻疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：多卡因表面麻醉能有效減輕切開排膿術(shù)后患者傷口機(jī)械清創(chuàng)時(shí)的疼痛，利于患者加快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】利多卡因；切開排膿；傷口機(jī)械清創(chuàng)；疼痛

【中圖分類號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-122-01

機(jī)械清創(chuàng)又被稱為物理清創(chuàng)，是臨床中常用的清創(chuàng)方式，通常指利用水流沖洗、更換濕、干敷料、器械搔刮等方式將患者傷口中組織碎片、雜質(zhì)等清除，保證傷口潔凈，是傷口護(hù)理中重要的護(hù)理技術(shù)。但在清創(chuàng)中，容易觸碰傷口中正常組織，導(dǎo)致患者感覺疼痛，影響患者治療配合效果[1]。本次研究選取了100例我院收治并進(jìn)行切開排膿手術(shù)的患者，采用不同的表面麻醉方式，觀察利多卡因表面麻醉對(duì)減輕切開排膿術(shù)后傷口機(jī)械清創(chuàng)時(shí)疼痛的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1基線資料選取100例我院在2016年4月至2017年4月期間收治并進(jìn)行切開排膿手術(shù)的患者。所選對(duì)象傷口周邊不顯著、面積在1-10cm2之間，機(jī)械清創(chuàng)前為使用鎮(zhèn)痛抗炎敷料，排除對(duì)麻醉藥物過敏患者、認(rèn)知功能障礙患者、哺乳期患者。通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，所有患者編入其中，各為50例。常規(guī)組中男性患者與女性患者例數(shù)之比為27：23，年齡18-60歲，平均年齡為（40.21±9.42）歲，文化程度：19例為大專及以上，15例為中專及高中，12例初中，4例為小學(xué)及以下；實(shí)驗(yàn)組中男性患者與女性患者例數(shù)之比為26：24，年齡18-59歲，平均年齡為（39.47±9.45）歲，文化程度：20例為大專及以上，16例為中專及高中，10例初中，4例為小學(xué)及以下；兩組患者性別、年齡等基線資料比較，均衡性較強(qiáng)（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者進(jìn)行切開排膿手術(shù)，術(shù)后傷口進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)。機(jī)械清創(chuàng)時(shí)采用生理鹽水噴霧麻醉常規(guī)組患者，根據(jù)患者傷口面積給予生理鹽水噴霧麻醉，持續(xù)3分鐘，后進(jìn)行常規(guī)機(jī)械清創(chuàng)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者傷口情況采用利卡多因噴霧（生產(chǎn)企業(yè)：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20059049）進(jìn)行麻醉，濃度為2%，持續(xù)3分鐘后進(jìn)行常規(guī)機(jī)械清創(chuàng)。

1.3觀察指標(biāo)采用數(shù)字等級(jí)評(píng)分表評(píng)估比較兩組患者不同時(shí)刻疼痛情況。時(shí)間選為清創(chuàng)后1分鐘、清創(chuàng)后3分鐘、清創(chuàng)后5分鐘。分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以x±s表示，采用 t 檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者清創(chuàng)后1分鐘、清創(chuàng)后3分鐘、清創(chuàng)后5分鐘疼痛評(píng)分分別為（3.01±1.33）分、（1.67±1.10）分、（0.87±0.74）分，常規(guī)組患者清創(chuàng)后1分鐘、清創(chuàng)后3分鐘、清創(chuàng)后5分鐘疼痛評(píng)分分別為（3.78±1.24）分、（2.56±1.11）分、（1.42±0.88）分，實(shí)驗(yàn)組患者清創(chuàng)后不同時(shí)刻疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組患者（P<0.05），具體見表1。

3討論

在對(duì)患者傷口進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)時(shí)，因其對(duì)傷口正常組織容易造成損傷，導(dǎo)致患者疼痛感較為強(qiáng)烈，降低患者治療依從性，干預(yù)清創(chuàng)，影響清創(chuàng)效果。因此，在清創(chuàng)時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，采取有效的措施緩解患者疼痛感是醫(yī)護(hù)人員必須要考慮的問題[2]。

利卡多因是酰胺類局部麻藥的一種，可通過與軸漿內(nèi)側(cè)受體與神經(jīng)細(xì)胞膜相互作用，起到阻斷鈉離子內(nèi)流、組織神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)的作用，緩解患者疼痛。利卡多因是臨床中應(yīng)用應(yīng)用較多的局麻藥，多選擇2%濃度進(jìn)行表面麻醉，其具有起效快，在1-3分鐘內(nèi)；穿透力強(qiáng)、安全范圍較大的特點(diǎn)，對(duì)傷口組織刺激性較小幾乎沒有，也無擴(kuò)張血管作用。此外，多卡因表面麻醉，其黏膜吸收速度加快，無蓄積[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者清創(chuàng)開始后不同時(shí)刻疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組患者（P<0.05）。 這張譯文[4]研究結(jié)果相符，說明了相比較生理鹽水噴霧麻醉，多卡因表面麻醉能有效減輕切開排膿術(shù)后患者傷口機(jī)械清創(chuàng)時(shí)的疼痛程度，且其起效較快，持續(xù)時(shí)間較長，有利于傷口機(jī)械清創(chuàng)順利進(jìn)行，具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，多卡因表面麻醉能有效減輕切開排膿術(shù)后患者傷口機(jī)械清創(chuàng)時(shí)的疼痛，利于患者加快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]孟祥春. 2%利多卡因局部麻醉皮膚擦傷傷口對(duì)減輕清創(chuàng)疼痛的效果[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013，14（9）：5344-5345.

[2]靳辭辭. 堿化利多卡因表面麻醉對(duì)傷口機(jī)械性清創(chuàng)疼痛的影響[D]. 浙江大學(xué)， 2016.

[3]胡艷紅， 沈世琴， 李霞，等. TDP聯(lián)合利多卡因減輕嵌甲患者拔甲后機(jī)械清創(chuàng)疼痛的效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015，11（32）：17-19.

[4]張譯文， 陳湘玉， 吳玲. 利多卡因表面麻醉減輕切開排膿傷口機(jī)械清創(chuàng)疼痛的效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2013， 29（8）：1-4.