利多卡因局部麻醉在整形美容門診手術中的應用及護理

張月萍 陳紅香

【摘要】目的：分析探討在整形美容門診手術中應用利多卡因的麻醉效果以及應用中的護理干預。方法：選取本院2015年5月——2017年5月門診收治的179美容整形手術患者為研究對象。所有患者均選取利多卡因進行局部麻醉進行手術，同時結合患者表現給予護理干預，分析患者手術效果以及相關表現。結果：本組患者在手術期間發生過敏性休克1例，發生不良反應6例，術后疼痛患者15例。另外，179例患者中有172例對手術效果表示滿意，7例患者不滿意手術效果。結論：利多卡因局部麻醉應用于整形美容門診手術中，麻醉效果較好，患者不良反應較少。而結合良好的護理干預能使患者在術中配合醫務人員手術，從而取得滿意的手術效果。

【關鍵詞】利多卡因；局部麻醉；整形美容；護理

【中圖分類號】 R614.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-134-02

整形美容是指運用手術、藥物、醫療器械及其它具有創傷性或者侵入性醫療技術方法對人的容貌和人體各部位形態進行的修復和再塑。是以美容為目的（非疾病治療）；2009-2010國際美容整形外科學會統計數據顯示：中國實施美容的整形手術類為340多萬例，其中外科手術180萬例，占52%；非外科手術160萬例，占48%。中國已經成為全球第三整容大國。2011年韓國為赴韓整容的中國公民共發放了1073份簽證，比2010上升386%，即增4倍。2010年中國整形美容產值3000個億，醫療美容行業從業人員是2000萬，醫療美容上游產品銷售每年增長率為60%。在整形美容手術中，利多卡因具有較快的麻醉效果，且彌散力較強，使用后副作用較少所以被廣泛的應用于臨床之中[1]。基于此，本文重點分析探討在整形美容門診手術中應用利多卡因的麻醉效果以及應用中的護理干預。現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年5月——2017年5月門診收治的179美容整形手術患者為研究對象，其中男性16例，女性163例。年齡為15-33歲，平均年齡為（26.3±1.4）歲。其中包括隆鼻術、重瞼術，眼袋切除術、疤痕切除術等。

1.2方法

1.2.1麻醉方法2%～4%溶液一次不超過100mg。注射給藥時一次量不超過4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg （用1：200000濃度的腎上腺素）。

1.2.2護理措施（1）麻醉前禁飲食，避免嘔吐和誤吸。麻醉前做藥物過敏試驗，另外利用鎮靜、鎮痛、等藥物。使患者情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理，保持患者呼吸道通暢，減少麻醉藥物的副作用，消除不利的神經反射，提高痛閾，緩解術前疼痛和增強麻醉鎮痛效果。（2）囑患者排空旁觀、出去身上的裝飾物，摘除活動假牙，更換手術衣褲。建立靜脈通道和保持通暢是麻醉以及手術中給藥、補液、輸血以及患者出現危癥時極為重要的一項搶救措施。麻醉操作時，巡回護士應協助麻醉醫生擺好為，以利于各種麻醉操作的順利進行。（3）手術中觀察患者的相關表現以及生命體征，同時注意患者有無血壓升高、惡心嘔吐等現象發生。另外，患者手術中如出現嗜睡、感覺異常、呼吸困難、血壓過低等表現，立即停止用藥，給予吸氧、對癥用藥等措施。如患者出現肌肉震顫、血壓迅速升高等表現，則提示出現中毒反應，應立即給予地西泮治療。

1.3統計學分析采用SPSS18.統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗；計數資料以率（%）形式表示，實施x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

本組患者在手術期間發生過敏性休克1例，發生不良反應6例，術后疼痛患者15例。另外，179例患者中有172例對手術效果表示滿意，7例患者不滿意手術效果。

3討論

隨著社會的不斷發展，生活水平的不斷進步，人們越來越在意自己的外表，注意自己的形象。都希望通過整形美容手術使自己更加完美，接受整形美容的人數也呈不斷上漲的趨勢，美容整形行業也隨著接受整形手術人數的增加而迅速發展壯大。通過整形手術，達到美容的效果，找回自行，正是當下女性追捧的一種美容的方式[2]。整形是用外科手術的方法或組織移植的方式，對人體組織、畸形進行修復和再造，以及對正常人形體的再塑造，達到形態的改善和沒話以及功能重建。利多卡因為酰胺類局麻藥，血液吸收后或靜脈給藥對中樞神經系統有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅的興奮，血藥濃度較低時，血線鎮痛和嗜睡、痛閾值提高[3]。但如不良好的控制劑量，會使藥物毒性作用增強，出現驚厥等嚴重副作用。利多卡因局部麻醉在整形美容門診手術中應用時，應當結合患者情況以及具體手術類型進行計量搭配，從而取得良好的麻醉效果。本文研究結果顯示本組患者在手術期間發生過敏性休克1例，發生不良反應6例，術后疼痛患者15例。另外，179例患者中有172例對手術效果表示滿意，7例患者不滿意手術效果。

綜上所述，利多卡因局部麻醉應用于整形美容門診手術中，麻醉效果較好，患者不良反應較少。而結合良好的護理干預能使患者在術中配合醫務人員手術，從而取得滿意的手術效果。

參考文獻

[1]雷文學，汪麗萍.利多卡因局部麻醉在整形美容門診手術中的應用及護理[J].局解手術學雜志，2011，20（2）：206.

[2]汪群，汪麗萍.整形美容門診手術淺談局麻下吸脂的護理配合[C].//第八屆中國醫師協會美容與整形醫師大會暨第一屆全國激光美容大會（第二屆全國顱頜面專題研討會論文集.2011：528-529.

[3]汪群，汪麗萍.局麻下吸脂的護理配合[C].//中國醫師協會美容與整形分會西南工作委員會成立大會暨首屆西南美容與整形學術大會論文集.2012：185-186.