重癥肝病合并特殊感染患者護理分析

孫淑蘋 王丹紅 舒立方

【摘要】目的：探討針對重癥肝病合并特殊感染患者的臨床護理方案。方法：將我院2017年1月至2017年11月診治的重癥肝病合并特殊感染患者共計40例為研究樣本，給予患者全面護理干預，分析護理效果。結果：本組40例患者中治愈患者共計38例，2例患者治療無效死亡，治愈率為95.00%；患者的住院時間為11～19天，平均（14.2±0.7）天。結論：重癥肝病合并其他特殊感染患者的護理工作中心為嚴格控制傳染及感染，通過全面強化護理可有效提升干預效果，促進患者康復。

【關鍵詞】肝病；特殊感染；護理

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-177-02

重癥肝病患者其肝功能嚴重衰竭，因此患者的免疫功能嚴重下降，營養不良狀況顯著，再加上治療中侵入性的診療操作增加了交叉感染的風險，因此重癥肝病患者發生感染的幾率顯著上升，感染風險顯著高于其他普通疾病患者[1]。重癥肝病合并特殊感染患者的護理工作十分重要，本次研究將針對該類患者的優選護理方案進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2017年1月至2017年11月診治的重癥肝病合并特殊感染患者共計40例為研究樣本，其中男21例，女19例；患者年齡29～71歲，平均年齡（52.3±0.6）歲；腸道感染者9例，泌尿感染者13例，中心靜脈置管感染者11例，上呼吸道感染者7例。

1.2方法

1.2.1注重手部衛生醫務人員的手部是院內感染主要媒介，因此在進行護理的過程當中應嚴格進行手部清潔及消毒，通過對手部的嚴格清潔消毒可有效預防重癥肝病合并特殊感染患者的交叉感染風險。護理人員要對手部清潔消毒工作引起足夠的重視，通過自我約束以及患者監督等方式嚴格確保手部衛生，可在患者床旁始終放置一瓶手部消毒液，做到手部隨時清潔與消毒。

1.2.2加強隔離護理為了避免患者出現交叉感染以及控制感染的進一步蔓延，護理人員需定期的對患者所居住的病房以及患者使用的相關物品等進行嚴格消毒。同時還應該格外重視合并特殊感染患者有效的隔離護理，該類患者需全部安排在單人病房中，并且每天都應該使用一定濃度含氯消毒液對病房內物品進行擦拭。在執行護理操作時要穿好隔離衣同時佩戴好乳膠手套，在結束護理操作后以流動清水清洗手部，再進行下一項操作。患者所更替的床單等用品需使用垃圾袋密封，單獨消毒并清洗。

1.2.3發熱護理重癥肝病合并其他特殊感染患者最為明顯的臨床特征表現就是高熱，因此對患者的發熱護理也是護理工作中的重點內容。該類患者在發熱之前通常未表現出比較顯著的畏寒癥狀，因此可通過護理控制患者體溫，在患者治療期間需定時對患者體溫進行測量。患者若出現發熱癥狀時，通常采取物理退熱的方式，主要原因是該類患者自身的免疫能力較低，對大部分藥物可能出現過敏反應，因此使用退燒藥物可能會導致患者的體溫出現持續升高。

1.2.4探視護理重癥肝病合并其他特殊感染的患者通常情況下需要限制患者家屬進行探視，若由于特殊情況需探視時，患者家屬應該嚴格做好相關防護措施之后再進行探視，護理人員需要向患者家屬講解患者隔離治療的目的及意義，并取得患者家屬同意后方可進行探視。患者家屬需要佩戴乳膠手套并穿好隔離衣才能進入病房探視。除此之外，在患者出院之后首先應該對患者居住的病房實施徹底的嚴格清潔及消毒，之后還需要實施采樣細菌培養，結果顯示合格之后方可安排其他患者入住治療。

1.3統計學方法本次研究數據計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示。

2結果

本組40例患者中治愈患者共計38例，2例患者治療無效死亡，治愈率為95.00%；患者的住院時間為11～19天，平均（14.2±0.7）天；2例死亡患者為重癥肝病同時合并多種感染者。

3討論

重癥肝病患者出現感染的主要原因是患者的免疫能力嚴重下降引起的，患者免疫能力下降之后其網狀內皮系統受損，白細胞的粘附趨化能力下降，腸壁的通透性增強，腸粘膜易出現淤血水腫等現象，因此細菌更容易由腸壁或淋巴系統等侵入到腹腔中，進而出現自發性的腹膜炎等[2]。除此之外患者的呼吸道對于細菌的自我清除能力下降，容易出現肺部感染。重癥肝病患者排尿量的減少也可能引發泌尿系統感染等。因此重癥肝病合并其他特殊感染患者的護理工作具有較強的特殊性。預防感染以及傳染是護理工作中的核心。由于該類患者的護理工作中細菌感染風險較高，因此護理人員及患者的心理壓力都比較高，只有通過嚴格執行有效的防護措施確保護理人員及患者的安全才是提高護理水平的關鍵[3]。護理人員需要認識到消毒、清潔及隔離護理的重要性，嚴格確保手部清潔，避免交叉感染。同時患者隔離治療后的心理壓力較大，護理人員需耐心的向患者解釋隔離的意義和重要性，提高患者的認知程度，并意識到隔離護理的重要性，使患者更好的配合護理工作。通過嚴格的護理干預可有效降低患者感染風險，對于患者盡早康復出院有重要意義。

綜上所述，重癥肝病合并其他特殊感染患者的護理工作中心為嚴格控制傳染及感染，通過全面強化護理可有效提升干預效果，促進患者康復。

參考文獻

[1]陳娟娟. 肝病患者醫院感染的臨床分析與護理干預研究[J]. 大家健康（學術版），2016，10（04）：256.

[2]吳清華. 肝病患者醫院感染的臨床分析與護理干預研究[J]. 實用醫技雜志，2017，24（05）：579-580.

[3]韓哲娜，鄒菁. 醫院重癥肝病患者的傳染消毒隔離與護理措施探討[J]. 中醫藥管理雜志，2017，25（12）：60-61.