針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴緩解老年肛腸術后疼痛

王俊清

【摘要】目的：研究分析針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴緩解老年肛腸術后的應用效果。方法：在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院進行老年肛腸術的60例患者，采用雙盲法分為兩組，對照組進行常規藥物治療，觀察組在此基礎上進行針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴，分析臨床效果。結果：觀察組治療總有效率優于對照組，且觀察組患者的疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創口愈合時間均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。結論：對老年肛腸術后患者進行針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴治療，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】老年肛腸術后；針刺痔瘡穴；中醫熏洗坐浴

【中圖分類號】 R266

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-184-02

手術是治療肛腸疾病的有效方法，術后疼痛是常見的并發癥。由于肛門位置特殊，且區域神經豐富，屬于脊神經支配，痛覺非常敏感，術后的創傷和炎癥刺激均會導致疼痛[1]。為了促進患者術后康復，改善患者的生活質量，本次研究分析針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴緩解老年肛腸術后的應用效果，詳細結果見下文。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年2月到2017年2月之間，隨機選取在我院進行老年肛腸術的60例患者，采用雙盲法分為兩組，對照組男性19例，女性11例，年齡分布在56～76歲，平均（62.3±3.6）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡分布在54～78歲，平均（63.1±3.4）歲。兩組患者均在我院進行肛腸手術，疾病類型包括痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤等。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統計學意義。

1.2方法對照組進行常規藥物治療，術后疼痛患者和皮下注射鹽酸布

桂嗪注射液，50～l00mg/次，1～2次/次。炎癥性痛給予患者抗炎治療，選用注射用頭孢匹胺鈉，1-2 g/d，分2次靜脈注射或靜脈滴注。排便困難患者可服用乳果糖，每日進行1/5000高錳酸鉀液坐浴，水溫為40～43℃[2]。

觀察組在此基礎上進行針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴，痔瘡穴位于前臂伸側面，尺撓骨之間，前臂背側腕關節至肘關節連線的上1/3處，取穴原則為男左女右，左右交叉。手法為上下提插，前臂骨間背側皮神經或前臂背側皮神經出現針感為宜，以局限性針感出現的酸麻脹為主。中醫熏洗坐浴選用黃柏、苦參 、樸硝、大黃、五倍子等藥物煎湯，將藥物煎湯后盛入坐浴盆內，加沸水稀釋至100ml，趁熱熏蒸肛門，熏蒸后用藥液淋洗或浸泡患部，坐浴20min，早晚各一次[3]。

1.3判定標準根據《中醫病癥診斷療效標準》本次治療效果判定如下，顯效：肛門疼痛、腫脹等臨床癥狀消失，肛門未見出血，患者排便正常；有效：肛門疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善，肛門出血，患者排便困難，但不影響正常生活；無效：肛門疼痛、腫脹等臨床癥狀無變化，或變化不明顯，肛門出血，患者排便困難，影響正常生活[4]。

記錄兩組患者各癥狀消失時間，包括疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創口愈合時間。

1.4統計學方法本次研究中出現的對比數據，采用“統計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P<0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。采用t檢驗計量資料“x±s”，采用x2檢驗計數資料“[n（%）]”。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比結果見表1，觀察組治療總有效率優于對照組，對比具有差異，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間對比結果見表2，觀察組患者的疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創口愈合時間均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

3討論

體內調節機能失常，解剖生理的缺陷，加上各種誘因等一系列的生理變化導引起疾病。中醫認為臟腑本虛、外傷風濕、內蘊熱毒，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散。飲食不節，或因而飽食，醉飽無時……乃生五痔。根據患者的體質及癥狀選擇合適的治療方式，《皇帝內經》中記載針刺治療經驗和穴位記載，針刺痔瘡穴可以活絡散瘀、消腫止痛，是治療肛腸疾病的經驗效穴[5]。

中醫熏洗坐浴是中醫傳統的外治方法，在肛腸疾病中應用廣泛。采用中醫熏洗坐浴可以減輕肛腸手術后的各種癥狀，促使局部氣血徑路恢復，有利于肉芽生長。熏蒸的目的可以使皮膚的毛孔散開，待中藥液溫度合適后坐浴可以讓藥效發揮到最大。中藥熏洗可根據不同的病情選取方劑，黃柏具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的功效，可以治療瘡瘍腫毒，濕疹濕瘡。苦參具有清熱燥濕的功效，主治陰腫陰癢，皮膚瘙癢。樸硝具有瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫的功效。主治于實熱積滯，腹滿脹痛，大便燥結，痔瘡腫痛。本次進行治療的兩組患者，觀察組治療總有效率優于對照組，且觀察組患者的疼痛緩解時間、腫脹消失時間、無滲出物時間以及創口愈合時間均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴在老年肛腸術后的應用效果顯著。

參考文獻

[1]丁德祥. 針刺痔瘡穴聯合中藥熏洗坐浴緩解老年肛腸術后疼痛的臨床研究[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（1）：33-34.

[2]韋娟， 付榮， 繆紅莉. 中醫熏洗坐浴與針刺痔瘡穴治療老年患者肛腸術后疼痛療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（10）：1062-1064.

[3]周祥春， 彭達悅， 李揚軼. 針刺痔瘡穴聯合中醫熏洗坐浴緩解老年患者痔瘡術后疼痛分析[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（9）：337-339.

[4]王永， 梁永峰. 中藥熏洗坐浴聯合針刺改善老年肛腸術后疼痛的療效分析[J]. 現代中西醫結合雜志， 2016， 25（16）：1778-1779.

[5]覃蘭蘭， 熊之焰. 清熱解毒中藥熏洗坐浴治療混合痔術后45例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志， 2016， 32（9）：58-60.