無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察

羅俊蘭

【摘要】目的：探析慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）并Ⅱ型呼吸衰竭采取無創呼吸機治療的臨床效果。方法：將2015年10月至2017年10月我院確診為慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作為研究對象，隨機均分為A組與B組，A組實施常規治療，B組實施無創呼吸機治療。比較兩組療效與血氣指標改善的情況。結果：B組總療效高于A組，治療后血氣分析指標優于A組，各組間數據比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將無創呼吸機應用在慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中效果確切，可改善患者病情，臨床推廣價值高。

【關鍵詞】呼吸衰竭；無創呼吸機；慢阻肺

【中圖分類號】 R563

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-212-02

慢阻肺屬于呼吸道疾病，主要特征為不完全可逆的氣道受限[1]或阻塞，病情進展至晚期可誘發呼吸衰竭，嚴重影響到患者的身心健康。現探析本院在2015年10月到2017年10月接收的80例慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采取兩種治療措施的臨床價值，陳述如下。

1資料、方法

1.1常規資料本研究80例樣本均經臨床診斷明確為慢阻肺，合并Ⅱ型呼吸衰竭，納入研究的起始時間在2015年10月，終止時間在2017年10月，均分為兩組，A組女性17例，男性23例；年齡均值（64.72±6.40）歲；病程均值（15.27±3.48）年。B組19例女性，21例男性；年齡均值（64.80±6.28）歲；病程均值（15.58±3.11）年。兩組臨床基礎性資料（性別、年齡和病程）具備良好一致性，符合研究對比要求（P>0.05）。

納入標準和排除標準：納入標準：①所選患者經診斷全部符合《慢阻肺疾病診療指南》中的診斷標準；②對無創呼吸機治療無禁忌證；③保留知情權，自愿簽署同意書；④研究獲醫院倫理委員會批準。排除標準：①精神疾病、昏迷、低血壓休克以及上消化道出血者；②臨床資料不完整或治療依從性較低者；③存在機械通氣禁忌證。

1.2方法A組：采取心功能改善、酸堿平衡糾正、水電解質紊亂糾正等常規措施，此外，還包括抗感染、解痙平喘以及祛痰、營養支持等基礎干預。

B組：在A組干預前提下，對患者實施無創呼吸機治療，內容如下：協助患者選取半臥位，選取適宜的面罩或者鼻罩，合理調整后予以固定，防止漏氣，將機器設定為S/T通氣模式，呼吸之比：2-2.5：1，將呼吸支持頻率設定在每分鐘10次至18次，而呼氣初始壓力設定在4cmH2O，吸氣初始壓力則設定為8cmH2O，依照患者耐受情況對呼吸器壓力適當上調，每次2cmH2O，確保血氧飽和度能夠保持在>90%，每日帶機時間>6h，3L/min-5L/min持續吸氧。通氣治療的時間在3d至14d。

1.3效果評價（觀察） 評價效果[2]：評定本次治療的效果，其中治療后1d內患者臨床癥狀接近消失，血氧飽和度均正常提示為顯效；治療1d至2d內患者癥狀緩解明顯，血氧飽和度明顯改善判定為好轉；治療后患者病情無改善或加重判定為無效。

觀察指標：觀察記錄兩組血氣指標（PaCO2、PaO2與SPO2）變化情況。

1.4統計學方法此次研究數據以SPSS23.0展開處理，計量資料以（x±s）表示，t檢驗；計數資料以%表示，x2檢驗，將P<0.05作為有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果分析A組19例顯效，13例好轉，8例無效，總療效為80%；B組顯效25例，好轉14例，無效1例，總療效97.5%，兩組總療效比較有明顯差異，構成統計學意義（x2=6.1346，P=0.0133）。

2.2兩組血氣指標改善情況分析治療后兩組血氣指標均明顯改善，但B組改善的幅度大于A組，P<0.05，統計學意義成立（見表1）。

3討論

慢阻肺屬于呼吸道疾病，主要特征為不完全可逆的氣道受限[1]或阻塞，病情進展至晚期可誘發呼吸衰竭，嚴重影響到患者的身心健康，隨著老齡化進程的加快，慢阻肺的發生率愈來愈高，已對老年群體的生活質量帶來了嚴重的影響，尤其是病情進展后誘發Ⅱ型呼吸衰竭，具有較高的致殘率與死亡率，因此，采取及時有效的治療措施十分必要。

無創呼吸機使用方便，能夠彌補有創通氣并發癥較多的缺陷，因此在臨床中得到了廣泛的應用。本研究顯示B組經無創呼吸機治療后患者總療效高達97.5%，對比A組的80%療效明顯優勢，P<0.05，提示B組采取的治療方案更有運用價值，能夠快速改善患者病情，減輕其痛苦。無創通氣通過對氣道雙水平正壓通氣的利用，促使氣體順利進入肺泡[3]，并對其分布進行改善，擴張支氣管痙攣，增加肺泡通氣量，保障肺部氣體分布均勻。研究結果還顯示盡管治療后的A組血氣指標有所改善，但同B組對比依舊有較大的距離，P<0.05，進一步說明無創呼吸機效果確切，能避免肺泡萎縮，使彌散功能得到改善，加速排出肺泡內CO2，發揮出PaO2提高以及PaCO2降低的效果。

總而言之，在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中采用無創呼吸機治療可靠有效，具有操作靈活，效果顯著的優點，建議進一步推廣。

參考文獻

[1]金玉女.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，24（21）：6020-6021，6022.

[2]王波.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭臨床體會[J].大家健康（下旬版），2015，9（10）：3.

[3]林志強.慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機治療效果分析[J].基層醫學論壇，2016，20（19）：2636-2637.