植骨在預防四肢骨折術后骨不連的價值

王澤文

【摘要】目的：探討植骨在預防四肢骨折術后骨不連的價值。方法：選取我院2015年10月至2017年10月收治的33例行四肢骨折術的患者作為研究對象，按照隨機方式分為對照組和觀察組，對照組未進行植骨，而觀察組進行植骨，對比兩組術后骨不連的發生情況。結果：兩組患者骨不連發生率相比，觀察組顯著較低（P<0.05），有統計學意義。結論：行四肢骨折術的患者應用植骨治療可以降低術后骨不連的發生率，可在臨床上應用。

【關鍵詞】植骨；四肢骨折術；骨不連；價值

【中圖分類號】 R687.3

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-240-02

臨床上最常見的一種骨折是四肢骨折，對患者的生活質量以及身心健康造成嚴重的影響。四肢骨折的治療主要是手術，有較高的臨床療效，但是術后仍有部分患者出現骨不連癥狀，影響患

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年10月至2017年10月收治的33例行四肢骨折術的患者作為研究對象，納入標準：所有患者經檢查均確診為骨折，均自愿簽署知情同意書。排除標準：骨折本身需要再次手術的患者，非四肢骨折的患者以及臨床資料不完整的患者。按照隨機方式分為對照組和觀察組，對照組16例患者的身體康復。本次主要對我院收治的33例四肢骨折患者進行植骨治療，以下是詳細報告。者中男女各10例、6例，年齡為18-63歲，平均年齡為（41.2±3.5）歲，骨折類型：6例為脛骨骨折、5例為股骨干骨折、2例橈骨骨折，腓骨骨折、尺骨骨折以及肱骨骨折各1例；觀察組17例患者中男女各有12例、5例，年齡為18-65歲，平均年齡為（41.5±3.2）歲，骨折類型：7例為脛骨骨折、4例為股骨干骨折、3例橈骨骨折，腓骨骨折、尺骨骨折以及肱骨骨折各1例，兩組患者的一般資料相比差異性較小（P>0.05），可進行組間對比。

1.2方法對照組未進行植骨，而觀察組進行植骨，觀察患者骨折缺損部位，選擇合適的人工骨粉或者異體骨粉放入骨折缺損部位，采用生物膜對其進行覆蓋，目的是防止骨粉的流失，促進骨折缺損部位和骨粉的緊密結合，從而促進骨折部位的骨再生。

1.3觀察指標觀察兩組患者術后發生骨不連的情況。術后骨不連的定義：骨折6-9個月，經臨床或者是X線片證實骨折愈合停止且沒有連接的可能性很大時被稱為骨不連。骨不連X線片的典型特征包括骨折端硬化、有間隙，骨折面光滑清晰，骨質疏松，骨髓腔封閉、骨痂間形成無骨小梁。

1.4統計學分析采用統計學軟件SPSS19.0對本次記錄所有數據進行處理分析，其中計數資料和計量資料采用百分數、均數±標準差表示，組間對比采用t檢驗、λ2檢驗，若兩組差異性明顯，則P<0.05。

2結果

治療后，觀察組患者術后骨不連的發生率為11.76%，而對照組患者術后骨不連的發生率為43.75%，差異性明顯（P<0.05），有統計學意義。見表1

3討論

四肢骨折在臨床上屬于常見的一種骨科疾病，該病治療時間較長，是一個較為復雜的生理過程，同時受到多種因素的影響，需要及時給予有效的治療。骨折需要進行病理學結合局部創傷治療，同時根據生物力學和血流特性，然后再結合患者的骨折情況選擇合適的骨移植方法。四肢骨折患者臨床上一般給予正確的手術操作、康復鍛煉指導以及優質護理方式等，這有助于患者骨折的愈合，若是以上步驟出現誤差會影響患者的愈合效果。預防骨折后骨不連的有效方法是骨移植的指征[1]。骨折愈合要選擇合適的固定方法、護理措施以及康復運動，目的是促進患者骨折的血液循環，有助于骨折的愈合。為了保證患者骨折愈合的療效，醫護人員需要根據患者的骨折程度選擇合適的成骨誘導材料。骨移植的目的是將缺失的骨折部位進行充分填補，使骨長度恢復正常，這有助于骨折損傷部位的再血管化。若患者為下臂、脛骨以及股骨骨折，愈合時間較長，愈合程度較低，容易造成嚴重損傷或者是延遲局部血液供應，影響愈合情況。隨著醫學技術的不斷深入，四肢骨折術中采用植骨可以顯著降低術后骨不連的情況，有助于患者病情的改善，目前臨床上在游離植骨上多在大塊骨缺損處進行打壓，其目的是克服游離植骨促進其吸收，但是植骨成功率較低[2]。臨床植骨方面的材料多采用自體骨，其特點是有明顯的支架作用，較高的骨誘導性，無不良反應的發生。由于植骨技術的不斷完善，自體骨逐漸被現代異體骨和人工骨所取代，減少了患者術后不良情況的發生，減輕患者自身的創傷，便于術后身體的恢復。四肢骨折中植骨的目的在于骨誘導、骨傳導作用，骨缺損的彌補以便于骨的正常生長，有利于骨折斷端的再血管化作用。若植骨后患者再血管化發展迅速，可將骨折周圍的植骨變為活骨，若骨皮質血供較差或者是沒有血供也可以逐漸恢復血供或者是緩慢愈合，進行初步穩定[3]。本次研究結果顯示兩組患者骨不連發生率相比，觀察組顯著較低（P<0.05），有統計學意義，說明四肢骨折術患者進行植骨治療可以減少術后骨不連的發生，有助于骨折的愈合。

綜上所述，行四肢骨折術的患者應用植骨治療可以降低術后骨不連的發生率，可在臨床上應用。

參考文獻

[1]李凱，葉招明，張中偉等.自體骨移植治療四肢骨折術后骨不連失敗因素分析[J].中國骨傷，2017，26（4）：272-276.

[2]劉瓊，鐘孝政.自體骨移植治療四肢骨折術后骨不連128例療效分析[J].西南國防醫藥，2016，26（1）：25-28.

[3]丁文義，安小剛，倪金和等.四肢骨折術后骨不連的治療策略及相關問題分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，30（12）：1338-1340.