臨終關懷降低老年臨終患者家屬心理應激及負性情緒的效果觀察

王莉

【摘 要】目的：觀察臨終關懷是否降低了老年臨終患者家屬的負性和心理應激情緒。方法：從我院隨機抽選自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年臨終患者和其家屬（68名），按照就醫順序隨機將其分成觀察組和對照組，對照組的護理模式是常規護理，觀察組的護理模式是常規護理結合臨終關懷護理，對比分析兩組患者家屬的護理效果。結果：護理后，在SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）和RSS（家屬應激量表）評分上，對照組顯著比觀察組高。結論：為老年臨終患者家屬進行臨終關懷護理，既可以降低患者家屬的應激水平，也可以緩解患者家屬的負性情緒。

【關鍵詞】老年臨終患者；臨終關懷護理；心理應激；負性情緒

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

臨終關懷的主要目的是為了提高臨終患者的日常生活質量，臨終患者的家屬通常在心理狀態上比較不穩定，負面情緒容易出現，為了探討出這一問題的有效解決方式，本文從我院隨機抽選自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年臨終患者和其家屬（68名），作為研究對象，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機抽選自2016年1月至2017年1月所收治的68例老年臨終患者和其家屬（68名），按照就醫順序隨機將其分成觀察組和對照組，兩組的老年臨終患者和家屬都是34例，納入標準為經過病理診斷確診為惡性腫瘤并且伴有轉移，沒有治愈的可能并且伴有多種器官功能衰竭，且預期壽命是在六個月之內。兩組患者和其家屬的基本資料沒有明顯的差異，不具有統計學意義（P>0.05）[1]。

1.2 護理方法

對照組的護理模式是常規護理，護理內容包括：對臨終患者進行相應的免疫治療以及營養支持，在此基礎上，對其展開積極的放療、化療或手術等。與此同時，按照疼痛的三階梯止痛法對患者進行止痛，并為其進行常規護理干預，護理只涉及心理護理，并且不涉及和死亡相關的話題。觀察組的護理模式是常規護理結合臨終關懷護理，在對照組的護理基礎上，再進行臨終關懷護理，護理內容包括：第一，姑息性治療護理。對臨終患者進行免疫治療、營養支持以及有效且簡單的姑息性手術，比如造瘺術、將梗阻的短路解除等等。這類手術操作起來比較簡單，給患者造成的損傷比較小，并且能夠將目前所面對的現實問題有效解決，可以延長患者的生命，緩解患者的臨床癥狀。第二，死亡教育護理。護理人員需要在精神、情感以及心理上對患者給予一定的安慰、疏導以及支持，認真傾聽患者的要求，同時滿足患者提出的要求。在適當的情況下，將病情告知于患者，一旦時機比較成熟，就和患者一起去探討死亡問題，并讓患者了解到死亡其實是生命的一個必不可少的過程，這是每一個人的最后歸宿，減少患者對于死亡的恐懼，讓患者能夠以一個積極的心態去將剩余的時間安排好，從而能夠平靜地去接受并面對死亡[2]。第三，控制疼痛護理。該項護理主要是使用鎮痛泵來對患者進行持續性的鎮痛，讓其處于一種持續性的無痛苦狀態。第四，對患者家屬給予一定的支持。由于患者家屬花費了比較長的時間去照顧患者，這時不但心理狀態比較低落，并且身體也是處于一個非常疲憊的狀態，同時當患者的病情慢慢惡化時，家屬會極易產生失望、灰心、抑郁以及焦慮等不良情緒。這時護理人員需要盡量給家屬提供更多的幫助，多和家屬溝通交流，緩解家屬的不良情緒，并指導家屬參與到護理計劃當中，及時將患者的病情狀況告知于家屬，讓其能夠陪伴患者度過生命的最后時光。

1.3 統計學分析

數據是通過統計學軟件SPSS21.0作相應處理的，計量資料的檢驗方式為t檢驗，組間比較顯示出P<0.05，則表明組間差異有統計學意義[3]。

2 結果

和護理前的SAS、SDS和RSS評分相比，對照組家屬在護理后的評分有一定的上升，觀察組護理后的評分出現下降。表1為詳細的數據。

3 討論

老年臨終患者家屬的心理應激常常會和其負性情緒（如抑郁和焦慮等）是正相關關系，心理應激越高，抑郁和焦慮就越嚴重。家屬的負性情緒會給患者帶來一定的影響，同時臨終患者也是家屬的主要應激源，患者會表現出多種負性情緒。家屬是照護臨終患者的主要負責人，并且是臨終患者的主要社會支持來源，家屬的心理狀態是會給患者的日常生活質量起到非常大的影響的。因此，要將臨終患者的日常生活質量顯著提高，就需要對家屬的情緒進行相應的護理。

臨終關懷護理是從多個方面來對患者和其家屬進行相應的護理，主要目的是為了能讓患者在其生命的最后一段時光能夠高質量、無痛苦以及有尊嚴的生活，并能夠以一份非常坦然的心態去面對死亡。這樣不僅可以將患者給家屬造成的心理壓力顯著減輕，應急源也會有相應的減少，故而家屬的情緒也會逐漸變得穩定起來。結果顯示出護理后，在SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）和RSS（家屬應激量表）評分上，對照組顯著比觀察組高。臨終關懷護理是全方位地對患者以及其家屬作相應的護理的，從研究結果就可以看出，臨終關懷對家屬負性情緒的緩解以及心理應激水平的降低都會起到積極的作用，這對于患者和家屬都是非常有利的。

因此，為老年臨終患者家屬進行臨終關懷護理，既可以降低患者家屬的應激水平，也可以緩解患者家屬的負性情緒。

參考文獻

鄒小芳，伍麗嬋，黃小萍，劉青.老年臨終患者家屬的心理應激及社會支持的調查分析[J].實用老年醫學，2016，30（11）：903-905.

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