有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床治療觀察

張孝德

【摘要】目的：研究分析采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法：2016年2月-2017年5月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)實(shí)施分組，包括對(duì)照組（30例）和實(shí)驗(yàn)組（30例），對(duì)照組采用持續(xù)有創(chuàng)通氣實(shí)施治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣實(shí)施治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸頻率明顯的比對(duì)照組低，而且患者的總通氣時(shí)間、住院時(shí)間都比對(duì)照組短，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭借助有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣的辦法進(jìn)行治療，臨床效果比較顯著，可以有效的對(duì)患者的呼吸頻率進(jìn)行改善，大大的縮短了患者的住院時(shí)間，臨床上可以進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；合并呼吸衰竭；有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣；效果

【中圖分類號(hào)】 RQ412

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-249-01

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在老年人群中，而且并發(fā)癥比較多，其中最為常見的就是呼吸衰竭，患者的臨床癥狀主要是咳嗽、喘息、咳痰等，嚴(yán)重的影響了老年患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。本次研究將2016年2月-2017年5月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為研究對(duì)象，主要研究分析采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2016年2月-2017年5月在我院治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者選取60例，隨機(jī)實(shí)施分組，包括對(duì)照組（30例）和實(shí)驗(yàn)組（30例），對(duì)照組患者男性20例，女性10例，年齡60-85歲，平均年齡（71.7±5.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性18例，女性12例，年齡62-88歲，平均年齡（76.4±6.9）歲；比較分析兩組患者一般資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可以實(shí)施比較。

1.2方法采用常規(guī)措施對(duì)60例患者實(shí)施治療，其中主要是進(jìn)行營養(yǎng)支持、藥物治療等。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)有創(chuàng)通氣治療，首先經(jīng)鼻實(shí)施氣管插管，連接呼吸機(jī)，實(shí)施間歇性正壓通氣，根據(jù)患者呼吸的實(shí)際情況，對(duì)同步間歇指令逐漸的改變，使其可以聯(lián)合壓力支持通氣，通氣過程中對(duì)于男性患者采用直徑為7.5-8.0mm的氣管導(dǎo)管，女性采用7.0-7.5mm的氣管導(dǎo)管進(jìn)行通氣。

實(shí)驗(yàn)組患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療，有創(chuàng)通氣治療的實(shí)施辦法和對(duì)照組相同，然后根據(jù)患者疾病情況的間歇癥狀采用口鼻面罩實(shí)施無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)吸氣的壓力水平和氧氣的濃度進(jìn)行調(diào)試。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)所有患者治療72小時(shí)后，觀察患者的呼吸頻率、總通氣時(shí)間、住院時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示組間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者經(jīng)過72小時(shí)治療后，患者的呼吸頻率以及總機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸頻率明顯的比對(duì)照組低，而且患者的總機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間都比對(duì)照組短，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。具體情況如表1所示：

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為主要特征的疾病，大多數(shù)患者都存在支氣管炎和肺氣腫的癥狀，如果不及時(shí)治療，疾病會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，患者一旦并發(fā)呼吸衰竭，就應(yīng)該立即對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣，這也是保證患者正常通氣的主要的手段[2]。

有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效比較好，但是通氣時(shí)間越長，患者發(fā)生呼吸相關(guān)性肺炎的幾率就越大，而且部分患者還會(huì)依賴呼吸機(jī)，加大了撤機(jī)的難度[3]。而無創(chuàng)通氣可以更好的保護(hù)患者的進(jìn)食和語言能力，對(duì)呼吸道的防御能力也可以更好的保護(hù)，大大的降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。但是無創(chuàng)通氣也有局限性，例如慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道內(nèi)的分泌物會(huì)增多，使得氣道發(fā)生阻塞，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，而無創(chuàng)通氣對(duì)這種現(xiàn)象的治療效果并不佳。因次對(duì)患者實(shí)施有創(chuàng)-無創(chuàng) 序貫機(jī)械通氣治療，可以有效對(duì)呼吸機(jī)帶來的疲勞進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的呼吸頻率明顯的比對(duì)照組低，而且患者的總機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間都比對(duì)照組短，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療借助有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣實(shí)施，臨床效果比較顯著，可以有效的改善患者的臨床呼吸狀況，使患者的住院時(shí)間縮短，在臨床上可以廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]符斌，潘宏強(qiáng)，唐國文.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的臨床分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（07）：1213-1215.

[2]邱淑佳.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣與單純有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：77-83.

[3]陳傳華.用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣療法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：239-240.

[4]周柳如，張平，黃潘文，等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的可行性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（13）：1946-1948.