顱內出血患者并發墜積性肺炎的胸部CT診斷

侯愛玲

【摘要】目的：探析在顱內出血并發顱墜積性肺炎診斷中運用胸部CT的效果。方法：選擇2015年1月-2016年12月本院新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎60例，均給予胸部CT，分析診斷結果。結果：經胸部CT，均診斷為新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎，診斷準確率為100%。其中男新生兒有33例，占55%，女新生兒有27例，占45%，足月兒有14例，占23.33%，早產兒有46例，占76.67%。胸部CT對于60例新生兒的檢查結果與CT確診結果一致，其中新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎在性別上沒有明顯差異，P>0.05。足月新生兒以及早產新生兒出現顱內出血的程度以及部位差異均不大，P>0.05，顱內出血大多出現在腦室，少數會出現在腦實質，硬膜下出血比例比較低。結論：胸部CT運用在新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎診斷中能夠保證診斷準確性，能夠明確顱內出血的具體部位以及出血嚴重程度，值得廣泛應用。

【關鍵詞】顱內出血并發顱墜積性肺炎；胸部CT；診斷

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-260-02

新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎在臨床比較多發，產傷以及圍生期窒息是導致新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎的重要原因，會導致新生兒神經系統存在發育障礙，甚至直接導致新生兒死亡[1]。本研究具體對我院2015年1月-2016年12月收治的60例新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎進行回顧性分析，總結胸部CT用于診斷的臨床價值。

1資料、方法

1.1基本資料在2015年1月-2016年12月中選取我院收治的60例顱內出血新生兒參與本次研究。新生兒中男有33例，女有27例；新生兒孕周27周-37周，孕周平均為（33.2±2.3）歲，其中足月兒有14例，早產兒有46例。全部新生兒均經CT檢查證實為顱內出血。其臨床特征包括：伴隨高溫癥狀患兒為10例，肺部出現啰音，呼吸急促患兒為15例，痰增多患兒為20例，痰菌出現陽性癥狀15例，全部患者肺部特征出現陽性。

1.2方法通過CT檢查出墜積性肺炎病理全部處于下肺，有24例患兒表現為雙側及單側下肺按照肺部紋理分散的多發散在較小模糊高密度影，且其病變小，呈散布形式。

1.3觀察指標以CT診斷結果為標準，分析胸部CT對于新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎的診斷準確率；另外比較足月顱內出血新生兒以及早產顱內出血新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎的程度以及位置。

1.4統計方法通過SPSS19.0對研究結果進行分析，[n（%）]表示CT診斷各項結果，x2檢驗，P<0.05證實結果對照有統計學差異。

2結果

2.1基本情況本組60例新生兒經胸部CT，均診斷為新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎，診斷準確率為100%。其中男新生兒有33例，占55%，女新生兒有27例，占45%，足月兒有14例，占23.33%，早產兒有46例，占76.67%。胸部CT對于60例新生兒的檢查結果與CT確診結果一致，其中新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎在性別上沒有明顯差異，P>0.05，另外早產兒出現顱內出血的概率要明顯高于足月新生兒，P<0.05。

2.2足月、早產新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎程度以及位置從下表統計數據可以得知，足月新生兒以及早產新生兒出現顱內出血的程度以及部位差異均不大，P>0.05，顱內出血大多出現在腦室，少數會出現在腦實質，硬膜下出血比例比較低。見下表。

3討論

新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎一共可以分為4個階段，包括早期、穩定期、吸收期、吸收期后改變[2]。通過CT顯示發現，患兒墜積性肺炎主要存在下肺后部，或臨近患兒脊椎、胸膜部附近，下肺部常見小片狀，密度相對較低，下肺大片狀實變，密度則相對較高，并在其之內常存在充氣支氣管征，并且由于支氣管腔存在阻塞性疾病進而產生的肺內氣體減少 或者是完全無氣而導致體積變小現象，且內緣邊界不清晰[3]。

新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎是新生兒的多發病，腦室是顱內出血的多發部位，本研究早產兒以及足月兒腦室出血發生率分別為93.48%、85.71%，與上述結論一致。在腦室出血中，多發的為Ⅰ度出血，本研究早產兒以及足月兒腦室Ⅰ度出血發生率分別為50%、50%，均高于Ⅱ-Ⅳ度發生率。分析新生兒好發顱內出血的原因，考慮包括早產兒腦的解剖結構還不夠成熟；新生兒處于不同疾病狀態時，血管壁損傷、腦血流動力學改變造成出血的可能性大；由于存在不同產傷病史；存在出凝血機制障礙；伴有腦血管疾病4]。

CT檢查費用低廉、操作簡便、不會產生放射、不會形成創傷，可以將顱內出血出現的部位以及具體程度顯示出來，如果定期進行超聲復查，還能夠對出血過程進行動態了解，有助于科學指導臨床診療的進行。臨床建議，針對體重低于1500g的新生兒、孕周不足32周的早產兒，存在疾病史的新生兒、存在異常分娩史的新生兒，母體伴有對新生兒造成影響的合并癥，上述新生兒都必須在出生后3天之內接受胸部CT，以確保能夠及時發現顱內出血，臨床能夠及時對新生兒進行治療，以獲得最佳的預后。

綜上所述，胸部CT運用在新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎診斷中準確率高，能夠將顱內出血的部位以及程度診斷出來，能夠準確指導臨床診斷、治療的進行，值得推廣。

參考文獻

[1]李開文，龔蘭.床旁超聲對新生兒重癥監護室高危新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎的診斷價值[J].實用醫技雜志，2016，23（8）：851-853.

[2]陳瑜，鄧鳳蓮，劉曉麗等.胸部CT在新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎診斷中的應用[J].臨床超聲醫學雜志，2017，19（3）：199-201.

[3]米駿麟，張燕輝，郭建平等.新生兒顱內出血并發顱墜積性肺炎的床旁超聲診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2015，26（10）：748-749.

[4]劉梟，胡玲，周彬等.904例早產兒胸部CT結果及臨床資料分析[J].中國醫師