綜合護理干預配合內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎128例臨床研究

陳瑤 許雪

【摘要】目的：研究綜合護理干預配合內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法：從我院選出治療慢性鼻竇炎患者128例，按照入院的先后順序隨機將患者分成兩組，組一64例為對照組，采用常規護理配合內窺鏡手術治療，組二64例為實驗組，采用綜合護理干預配合內窺鏡手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果及末次隨訪生命質量情況。結果：實驗組在臨床治療效果及末次隨訪生命質量情況上，顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對慢性鼻竇炎患者實施綜合護理干預配合內窺鏡手術的治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；內窺鏡；慢性鼻竇炎

【中圖分類號】 R473.76

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-267-01

慢性鼻竇炎是我國最常見的五官科疾病之一[1]，患者會出現鼻塞、嗅覺障礙等癥狀，病情嚴重的患者會出現聽力下降，嚴重影響患者的日常工作與生活。本文對納入研究的患者采用內窺鏡進行手術治療，在術后采用綜合護理進行干預，患者恢復效果較好[2]，現將相關的情況匯報如下。

1資料及方法

1.1資料從本院選出自2015年9月～2017年9月期間治療慢性鼻竇炎患者128例，組一64例作為對照組，組二64例作為實驗組；此次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的，所有患者均符合慢性鼻竇炎癥狀和體征，排除標準：（1）患者心功能、腎功能較差，有重大器官性疾病；（2）有嚴重精神及四肢功能障礙的患者；其中對照組男42例，女22例，最小為22歲，最大為57歲，平均（39.02±3.68）歲，病程為1～9年，平均（7±2.69）歲，實驗組男37例，女27例，最小為21歲，最大為58歲，平均（39.14±3.65）歲，病程為1～8年，平均（6±2.32）歲，通過將對照組與實驗組兩組患者一般資料進行比較，結果差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者都采用內窺鏡手術進行治療，為患者采用1：1000鹽酸腎上腺素加1%鹽酸利多卡因進行鼻腔內局部表面麻醉，5分鐘/次，連續3次，再用濃度2%鹽酸利多卡因20ml在中鼻甲前端進行1次局部浸潤麻醉，待刺激患者手術部位疼痛癥狀消失后，在內窺鏡下行Messerklinger術，切除鼻腔內變異的組織，開放鼻腔內竇口，幫助消除局部炎癥，在手術結束后應用高膨脹海綿墊填塞切除部位。

1.2.2護理方法對照組依然沿用常規護理，實驗組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，干預措施有：（1）術前護理：護士應向患者及家屬講解手術大概的流程和治療的重要性，叮囑患者術前8h禁食、禁飲，全面地評估患者的病情，根據醫囑、麻醉方式，為患者提供有針對性的護理，針對情緒比較緊張及焦慮的患者，為患者提供有效的心理指導，幫助患者建立樂觀的心態去接受治療[3]。（2）術中護理：嚴格遵循無菌操作；嚴密觀察患者的血壓、脈搏等生命體征，一旦發現異常，立即報告醫生進行處理；對局麻患者術中應詢問對疼痛的感受，用鼓勵的語言安撫患者，轉移患者對手術的注意力，從而更好地消除患者不良的情緒狀態；及時清理鼻腔分必物及血液等，確保患者的呼吸順暢。（3）術后護理：根據患者術后的恢復情況，給予相應的護理措施，對疼痛較為敏感及身體素質較差的患者，應遵醫囑指導患者服用鎮痛及抗菌藥物，每班應觀察傷口、敷料、分泌物情況，協助患者取半坐臥位，床頭抬高30-50°緩解氣流刺激鼻腔，在術后48h后拔出患者鼻腔填塞物后，用吸管將鼻腔內的淤血清除，沖洗鼻腔[4]。

1.3評價標準本文將兩組患者的臨床治療效果及末次隨訪生命質量情況作為本文的評價指標，其中臨床治療效果中治愈是指患者傷口愈合，沒有出現鼻塞現象，好轉是指患者傷口逐漸開始愈合，癥狀得到控制，無效是指患者傷口愈合較差，鼻塞沒有好轉現象。采用健康調查簡表于末次隨訪時進行調查，調查的項目包括心理健康、軀體疼痛、生理功能。

1.4統計學分析對所有的數據都使用SPSS13.0軟件進行統計與分析。組間資料使用t進行檢驗，計數資料則采用x2進行檢驗。顯示差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1比較兩組患者的臨床治療效果，實驗組在治愈人數上，顯著高于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3討論

慢性鼻竇炎是一種極為普遍的慢性疾病，嚴重影響呼吸的正常功能，在臨床上，通常為患者提供內窺鏡手術的方法來治療疾病，改善患者出現鼻塞、頭暈等癥狀[5]，但由于絕大多數的患者在術后出現病情反復，影響總體治療的效果，加重疾病的發展。

本文通過為慢性鼻竇炎患者提供綜合護理干預，患者恢復效果較好[6]，康復速度較快，主要原因是：在術前為患者提供有效的術前宣教及心理護理，加強患者對疾病的認識，有助于幫助患者建立良好的心理狀態去接受下一步的治療；在術中密切觀察患者生命體征等情況，有助于手術的順利進行；在術后針對不同的患者，提供不同的護理措施，消除患者的痛苦，促進患者舒適度，加快患者恢復，有助于提高整體護理水平，治療效果較好，

綜上所述，為慢性鼻竇炎患者提供綜合護理干預配合內窺鏡手術治療效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]應莉.張金萍.系統護理干預在鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術患者中的應用[J].當代護士（上旬刊），2017，24（8）：88-90.

[2]謝雙英.謝晚霞.優質護理對鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后的臨床價值分析[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（1）：84-84.

[3]陳莉.無縫隙護理在提高鼻竇炎手術圍術期護理質量中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（18）：62—65.

[4]曹平平.龍小博.崔永華等.中國人慢性鼻一鼻竇炎免疫病理特點及其臨床意義[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49（9）：786—789

[5]吳李仲.鼻竇內鏡治療真菌性鼻竇炎效果觀察[J].醫學綜述，2015，21（1）：184-185.

[6]尹秋.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者116例護理體會[J].中國組織工程研究，2014，17（z1）：296.