眼底檢查聯合OCT觀察妊娠期高血壓綜合征患者的臨床價值

肖威娜 曹坤 房磊 王丹娜

【摘要】目的：探討眼底檢查聯合OCT觀察妊娠期高血壓綜合征（PIHS）患者的臨床價值。方法：收集42例PIHS患者眼科檢查資料。結果：①42例患者84只眼眼底檢查，其中正常眼底4只（4.76%），Ⅰ期 44只眼（52.38%）；Ⅱ期 28只眼（33.33%）；Ⅲ期 8只眼（9.52%）②42例患者84只眼中OCT檢查異常 76只眼（90.48%），其中視網膜神經上皮層漿液性脫離 40只眼（47.62%），色素上皮層及橢圓體帶改變26只眼（30.95%），其他改變如視盤水腫、視網膜出血、脫離等 10只眼（11.90%）③將妊高征患者眼底檢查與OCT檢查結果做等級相關性檢驗，發現兩者呈正相關（r=0.8942，P<0.05）。結論：對妊高征患者行眼部檢查非常重要，眼底結合OCT檢查可以有效地發現PIHS患者視網膜病變，提高早期診斷率。

【關鍵詞】眼底檢查；OCT；妊娠期高血壓綜合征；視網膜病變

【中圖分類號】 R473.71

【文獻標識碼】 D

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-271-01

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是常見的妊娠并發癥之一，直接影響孕產婦及圍生兒的生命安全。其主要臨床特征為高血壓、水腫、蛋白尿、先兆子癇等。伴有視網膜病變的孕產期病死率為6%，胎兒為56.8%，嚴重威脅孕產婦及嬰兒的生命安全[1]。如何降低母嬰死亡率是當前學者所關注的問題。我院眼科門診對2016年5月-2017年12月確診為妊娠期高血壓綜合征42人進行眼科檢查，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年5月-2017年12月確診為PIHS42人，既往無慢性高血壓、心血管疾病及糖尿病、腎病等疾病，年齡 24～42歲，平均（26.00±3.45）歲。其中初產婦 30例，經產婦 12例。最高時血壓：收縮壓（181.00±18.92）mmHg，舒張壓 （98.00±13.14）mmHg。

1.2方法

所有接受檢查的PIHS患者行血壓及眼部檢查，包括視力、驗光、裂隙燈檢查、眼底檢查、OCT 檢查、眼底照相檢查，眼部B超檢查。根據《實用眼科學（第3版）》將眼底病變分為3期即Ⅰ期，動脈痙攣期；Ⅱ期，動脈硬化期；Ⅲ期，視網膜病變期，如視網膜水腫、出血、滲出，視網膜脫離，視乳頭水腫等[2]。OCT檢查采用OCT光學相干斷層掃描儀對視網膜進行掃描，所有操作均由同一位有經驗醫師完成。

1.3統計學方法采用 SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，患者眼底和 OCT 檢查結果做等級相關性檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1眼底檢查結果42例患者84只眼，其中正常眼底4只（4.76%），Ⅰ期 44只眼（52.38%）；Ⅱ期 28只眼（33.33%）；Ⅲ期 8只眼（9.52%）。

2.2OCT 結果42 例患者 84 只眼中，OCT 檢查異常 76 只眼（90.48%）。其中視網膜神經上皮層漿液性脫離 40只眼（47..62%），累及黃斑中心凹 28只眼合并神經上皮層水腫 6只眼；中心凹之外神經上皮層脫離 12只眼，主要集中在視盤周圍。色素上皮層及橢圓體帶改變 （33.33%）。其他改變如視盤水腫、視網膜出血等10只眼（11.90%）。

2.3眼底檢查與OCT檢查的相關性檢驗以眼底檢查結果為 X 值，以OCT 檢查結果為 Y 值，作相關性檢驗，兩者呈正相關（r=0.8942，P<0.05）。

3討論

妊高癥是妊娠期特有的疾病，與孕婦的精神、神經因素及內分泌紊亂有關，準確的病因不明。研究證實眼底改變與妊高癥嚴重程度有關[3-4]。既往主要通過眼底及眼部B超來確診。但眼底鏡對于視網膜的淺脫離、色素上皮層及其周圍的細微改變不易察覺，眼部B超對于局限的視網膜淺脫離容易漏診，，眼底熒光造影對于孕產婦這個特殊的人群使用也受到限制。。所以OCT檢查顯現出明顯優勢。

OCT是一種對生物組織進行高分辨率、橫截面成像的新技術，可以獲取生物組織超微結構的橫截面及三維圖像。有助于對組織結構的細微變化和疾病的發生或轉歸等方面進行追蹤觀察[5]，因其無創、無痛性、檢查時間短、可重復在同一檢查部位測量、對比觀察，在妊高征的診斷評估方面，較其他檢查方法有明顯的優勢 [6]。同時本研究顯示，眼底和 OCT 檢查有較好的相關性，所以眼底結合 OCT檢查能更好地發現妊高征眼底病變。對于妊娠期有血壓偏高病史或出現血壓不穩定等，可在早期發現眼底改變，為產科醫生提供診斷依據，并及時采取措施。

參考文獻

[1]邱曉云，郭建玲，余鳳慈等.III期妊娠高血壓綜合征視網膜病變105例臨床分析[J]國際眼科雜志，2014，14（9）：1699-1701

[2]劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學[M].第 3版.北京：人民衛生出版社，

2010：429-430

[3]王志學，鄒媛媛，李文英，王雪燕，張敏.光學相干斷層在妊娠高血壓綜合征眼底檢查中的應用[J]中華生物醫學工程雜志，2015.08.21（4）349-352

[4]龐燕，張嚴卓，李瑩等.妊娠高血壓疾病與眼底檢查的相關研究[J]中國現代醫生，2009，47（15）：220-221

[5]劉杏.眼科臨床光學相干斷層成像學[M].廣州：廣東科技出版社，2007：42

[6]傅紅，姜紅，王梗等.光學相干斷層掃描在妊娠高血壓綜合征診斷評估中的應用[J]中國實驗診斷學，2013，17（8）：1509-1510