人工流產后科學避孕方法選擇和生殖安全

任萬芳

【摘要】目的：對人工流產后科學避孕方法選擇進行分析，并探討對生殖安全產生的影響。方法：選擇我社區內2011年2月—2017年3月間接受人工流產的女性206例，對這些女性進行隨訪，并且分別以觀察組與對照組表示，對照組中女性給予其計生服務站常規服務，觀察組女性在常規服務基礎上行健康教育，觀察兩組女性的避孕方式選擇與恢復情況。結果：通過對這些女性隨訪及調查，干預前后對照組中女性可靠避孕措施選擇率分別為12.1%、21.8%，觀察組中女性可靠避孕方式選擇率為13.6%、72.8%，兩組女性變化差異明顯。結論：通過實施健康教育，可使人工流產后科學避孕方式選擇率提升，從而降低重復人工流產率，促進女性生殖健康，應當加強注意。

【關鍵詞】人工流產；避孕方法；生殖安全

【中圖分類號】 R109.42

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-272-02

人工流產屬于現代臨床上常見的一種終止妊娠方式，有著十分廣泛的應用。近幾年來，由于各個方面因素影響，臨床上的人工流產病例仍占據較高比例，并且個體人工流產次數也表現出增加趨勢。在人工流產之后，為能夠避免再次意外懷孕，十分重要的一點就是選擇科學避孕方法，這對于女性生殖安全也具有十分重要的作用及意義，因而對人工流產后女性加強健康教育，從而使其掌握科學避孕方法也就十分必要。本文研究中選擇選擇我社區內2011年2月—2017年3月間接受人工流產的女性206例，分別對其行常規計生服務與健康教育，觀察其避孕結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1資料來源本文研究中選擇的所有對象均為選擇我社區內2011年2月—2017年3月間接受人工流產的女性206例，將這些女性分別以觀察組與對照組表示。在對照組中共有103例，這些女性年齡最大者為36歲，年齡最小者為18歲，其平均年齡大小為22.8±2.8歲，其中1次人工流產者為83例，二次人工流產者為20例；在觀察組中共包括103例，該組中女性最大年齡為35歲，最小年齡為19歲，其年齡大小平均數為22.6±2.6歲，該組中1次人工流產者為85例，二次人工流產者為18例。在年齡及人工流產次數方面比較，兩組女性差異不明顯，具有可比性。所有女性均在自愿情況下配合本次研究，且均簽署知情同意書。

1.2方法對照組中女性只接受計生站常規計生服務，觀察組中女性在對照組基礎上接受健康教育，其內容主要包括人工流產后應注意事項，人工流產造成的危害，正確避孕方法等相關內容，具體內容如下。

1.建立專業咨詢室，為人工流產后女性提供咨詢服務，定期開展健康宣教活動，并且規定人工流產女性及其家屬均可參加，在健康宣教中將人工流產手術前后應當注意相關事項作為重點介紹內容，并且應當對避孕重要性及主要方法進行強調。

2.制作健康宣教視頻，并且循環播放，對人工流產手術女性及其家屬實行健康教育，并且對重復流產危害性進行強調，通過發放宣傳小冊子及張貼宣傳畫等方式對避孕方式的科學合理選擇進行宣傳，使其能夠認識到應該結合自身需求對避孕方式合理選擇。目前，比較常用且比較有效的避孕方式主要包括口服短效避孕藥，安放宮內節育器，其次使用避孕套等。

3.對于人工流產女性，應當由計生服務站工作人員構建健康檔案，對個人信息及聯系方式詳細記錄，且在健康宣教之后，應當定期進行隨訪，對手術者近期身體情況進行了解，并且要邀請接受人工流產手術者定期參與健康宣教活動[1-2]。

對本次研究對象進行1年時間隨訪，以問卷方式進行調查，同時進行電話隨訪，對人工流產手術后堅持避孕6個月時間女性進行統計。

1.3統計學分析選擇統計學軟件SPSS20.0對調查結果進行統計分析，對于結果中有關計量數據選擇均數±標準差進行表示，對結果中相關計數資料以%進行表示，且分別行t檢驗及x2檢驗，選擇P<0.05表示存在統計學意義。

2結果

通過對這些女性隨訪及調查，干預前后對照組中女性可靠避孕措施選擇率分別為12.1%、21.8%，觀察組中女性可靠避孕方式選擇率為13.6%、72.8%，兩組女性變化差異明顯。

3討論

相關臨床研究顯示，在選擇避孕方式方面，很多女性的主觀行為均會在很大程度上被避孕及流產有關知識掌握程度影響，而女性對于這類知識掌握情況很大程度上都是由當地計劃生育服務站對健康宣教真正落實情況決定的。通過對女性實行健康宣教，可使女性能夠對人工流產危害性及避孕必要性充分認識，并且可將避孕方式充分掌握，對于人工流產術后續相關注意事項可更好了解，從而可使重復流產率得以減少，使意外懷孕風險有效降低，并且可降低人工流產手術對女性身心健康造成的危害。

目前，我院常用的避孕方式主要包括以下三種，第一，服用復方短效口服避孕藥（coc），在人工流產當天便可用藥，且不必選擇其它避孕方法，該方法優點就是不會對生育產生影響，停止用藥后便可妊娠，屬于一種高效避孕方法。第二，宮內絕育器避孕，該方法有點就是安全有效率可達到95%，一次放置有效期可達到5—10年，取出之后便可妊娠，其缺點就是可能會導致月經過多，經期延長或者陰道不規則流血，還可能會發生節育器脫落或者帶節育環妊娠情況。第三，絕育術，這種一種永久避孕方式，比較可靠，對性功能不會產生影響，適用于不再生育女性，需要進行手術。除以上這些方法之外，還可選擇使用避孕套避孕，這種避孕方式不但可有效避孕，且能夠有效預防性傳播疾病，但需堅持正確使用，其可靠性不夠穩定。盡量不要選擇安全期避孕、體外射精避孕及緊急避孕藥避孕，這些避孕方式不但可靠性比較差，并且會產生一定危害。另外，應當注意的一點就是人工流產手術后應當及時落實避孕措施，以防止手術后較短時間內再次妊娠而需再次進行人工流產。重復人工流產會對女性生殖健康造成嚴重危害，對女性生殖功能會造成直接損害，在一些繼發不孕患者中，超過88%的女性存在人工流產史，并且隨著流產次數的增加，由于各種并發癥所造成的繼發不孕比例也會顯著增加，人工流產次數越多，宮腔粘連、輸卵管阻塞以及子宮內膜異位癥等發生比例也會增加，同時還會導致早產、胎盤異常及死胎發生率。通過對女性實行健康宣教，可使其了解各種避孕方式的優缺點，從而可結合自身實際情況及需求選擇合理避孕方式，因而對人工流產后女性實行健康宣教也就十分必要[3-4]。

綜上所述，通過實施健康教育，可使人工流產后科學避孕方式選擇率提升，最大限度降低重復人工流產率，對于改善育齡女性生殖安全具有十分重要的作用及意義，應當加強注意。

參考文獻

[1]楊瑾，李丹，周汝琳，金峰.人工流產后計劃生育服務對避孕措施的影響研究[J].中國臨床醫學，2015，22（02）：211-214.

[2]錢芳波.人工流產后避孕指導服務效果的研究[J].國際生殖健康/計劃生育雜志，2014，33（05）：358-360.

[3]袁欽欽，許良智，宿宓，聶穎.流產后避孕咨詢與教育對人工流產后婦女避孕行為的影響初探[J].中國工程科學，2014，16（05）：34-38.

[4]李堅.人工流產后科學避孕方法選擇與生殖安全[J].中國實用婦科與產科雜志，2012，28（09）：643-645.