宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測早期篩查宮頸癌前病變的對比分析

徐春芬

【摘要】目的：探究在宮頸癌前病變早期篩查過程中，使用宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測的價值。方法：將2017年3月至2018年1月作為本次研究時間段，從中選擇100例宮頸癌前病變患者作為研究對象，分別對其實施宮頸液基細胞學檢查、高危型HPV檢測，對比兩種方法診斷的準確性。結果：TCT檢查的準確率為84.0%，高危型HPV檢測的準確率為86.0%二者聯合的準確率為97.0%，且和二者單純檢測數據均存在顯著差異（P<0.05）。結論：宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測的應用價值相近，聯合應用則意義顯著。

【關鍵詞】宮頸癌前病變；早期篩查；宮頸液基細胞學檢查；高危型HPV檢測

【中圖分類號】 R711.32

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-273-01

宮頸癌作為婦科常見惡性腫瘤之一，病情發生會對女性的身體健康乃至生命安全均產生嚴重威脅，因而長期以來該病的及時診斷和治療一直是臨床中的重要課題。目前臨床通過組織學活檢可明確患者的宮頸癌前病變現象，此時患者的病情尚處于可逆狀態，若能采用有效方法對其作出診斷和治療，則對于患者預后的改善具有重要意義[1]。本次研究則主要分析宮頸液基細胞學檢查、高危型HPV檢測，在宮頸癌前病變早期篩查中的應用情況，目的在于總結經驗供臨床參考，現將詳情作出整理報道。

1資料和方法

1.1一般資料將2017年3月至2018年1月作為本次研究時間段，從中選擇100例宮頸癌前病變患者作為研究對象。其年齡為32-44歲，平均年齡為（37.65±2.03）歲，均為已婚且均有生育史，患者均已經通過組織學活檢確診為宮頸癌前病變，且患者存在白帶增多、陰道異常出血、不同程度的宮頸糜爛等現象。

1.2方法分別對入選患者實施宮頸液基細胞學檢查（TCT）、高危型HPV檢測；檢查前準備電子陰道鏡、HPV試劑盒、TCT儀和實驗擴增儀等試劑盒儀器，以備檢查途中所需。

宮頸液基細胞學檢查：檢查前72小時對患者簡單說明檢查概況，并指導其避免性行為、避免陰道用藥等情況，此后對患者的宮頸細胞進行采集；即使用特質的宮頸刷對患者的宮頸管、宮頸口的脫落細胞進行刷取，同時在其宮頸外的表面部位按照順時針方向旋轉4-5周，并做片刻停留，使其宮頸刷充分沾取相關細胞，此后在無菌環境下保存樣本至保存液中，按照實驗流程完成檢測[2]。

高危型HPV檢測：檢測前同樣對患者實施檢測指導，并使用宮頸刷收集宮頸細胞，后將實驗樣本置于試管中（含有保存液），同時放在冰箱中進行低溫保存；后采用反向斑點雜交方法和聚合鏈反應實施HPV檢測，并對其高危型HPV分析后得出結論[3]。

1.3觀察指標對比兩種方法診斷的準確性，即以組織學活檢結果作為及標準，對宮頸液基細胞學檢查（TCT）、高危型HPV檢測的詳細情況進行統計，計算兩組診斷的符合率即準確性。

1.4統計學分析本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用x2檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2結果

本次研究中TCT檢查的準確率為84.0%（84/100），高危型HPV檢測的準確率為86.0%（86/100），且兩組數據基本相近；而二者聯合的準確率則顯著較高，比例為97.0%（97/100），且和二者單純檢測數據均存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

本次研究主要分析宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測，在宮頸癌前病變的診斷價值，結果顯示：TCT檢查的準確率為84.0%，高危型HPV檢測的準確率為86.0%二者聯合的準確率為97.0%，且和二者單純檢測數據均存在顯著差異（P<0.05）。其中TCT在臨床中使用歷史較長，且其操作方法簡單，能夠為各個基層醫院所廣泛接受；但是其在收集樣本的過程中容易因為粘液、或其他炎性細胞等覆蓋在樣本上而出現檢查的加陽性情況，且實驗過程中的涂片質量較難得到較高的保證，因此最終檢查結果常常受到影響，出現誤診或漏診的情況[4]。高危型HPV檢測則是一種基于患者病發因素的檢查方式，因為現代醫學針對宮頸癌前病變分析的過程中認為，其HPV感染是導致病發的主要因素，即HPV感染是病發的必要因素和條件，此時實施HPV檢測則主要是分析患者的病因，且最終檢查結果的敏感性會相對較高，能夠為臨床診斷提供依據，但是其樣本收集的缺陷和宮頸液基細胞學相同，故容易影響最終檢查結果[5]。最終我們將兩種檢查所得的資料進行綜合分析，則發現其診斷準確率和細胞活檢存在較高的吻合性，因此考慮到細胞活檢對患者產生的創傷較大，臨床可使用宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測聯合檢測的方式進行替代，對于難以準確判斷者則可以再行細胞活檢。

綜上所述，宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測的應用價值相近，聯合應用則意義顯著，故在臨床條件允許的情況下，建議對疑似患者使用兩種方法聯合檢查，以期提高診斷準確率。

參考文獻

[1]師曉艷， 雷俠. 宮頸液基細胞學檢查與高危型HPV檢測用于宮頸癌前病變并發感染早期篩查的對比研究[J]. 中國性科學， 2017， 26（1）：33-35.

[2]陶志梅， 潘敏， 俞美娟，等. 高危型人乳頭瘤病毒感染聯合液基薄層細胞檢測對宮頸癌及宮頸癌前病變篩查與隨訪的臨床意義[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（10）：2340-2343.

[3]王雪琴. 液基細胞學聯合高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌前病變篩查中的應用[J]. 實用醫技雜志， 2017， 24（5）：512-514.

[4]王秋紅， 杜桂清， 鄧桂霞，等. HPV分型聯合TCT檢測及宮頸活檢對宮頸癌癌前病變早期篩查的臨床應用分析[J]. 北京醫學， 2016， 38（1）：72-73.

[5]張文竹， 劉羽， 魏振彤，等. 液基薄層細胞學和人乳頭瘤病毒檢測在宮頸癌前病變中的篩查價值[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（7）：1375-1377.