產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析

甘荔

（德陽第五醫(yī)院 四川 德陽 618000）

剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為一種比較普遍的臨床產(chǎn)科手術(shù)。通常由于孕產(chǎn)婦在分娩前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的不同，因而可以將其分為擇期剖宮產(chǎn)以及急癥剖宮產(chǎn)兩種手術(shù)方式[1]。本研究旨在探究擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)的臨床特征以及手術(shù)并發(fā)癥情況，選擇了98例孕產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，其具體結(jié)果如下。

1.臨床資料

1.1 資料和方法

我院選擇2015年6月—2017年6月接收的98例孕產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，將采用隨機(jī)法將擇期剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦患者作為實(shí)驗(yàn)組，將急癥剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦患者作為對(duì)照組，每組患者49人。在對(duì)照組中，平均年齡為25歲；平均孕周為40周；平均產(chǎn)次為1.3次；在實(shí)驗(yàn)組中，平均年齡為26歲；平均孕周為39周；產(chǎn)次在0～2次之間，平均產(chǎn)次為1.1次。對(duì)兩組患者的年齡、性別、產(chǎn)次、孕周等一般資料進(jìn)行比較，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，P＞0.05，因而不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

表2 兩組患者剖宮產(chǎn)手術(shù)指征發(fā)生情況比較

1.2 采用方法

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦患者均進(jìn)行常規(guī)的剖宮產(chǎn)手術(shù)，兩組患者在手術(shù)過程中給予硬膜外麻醉[2]。

1.3 記錄臨床特征

要指派專門的護(hù)理人員對(duì)患者在手術(shù)之前的前置胎盤、胎兒窘迫、宮縮乏力、妊娠期高血壓疾病以及頭盆不稱等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)要對(duì)患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)的產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱情況等進(jìn)行記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)前后的手術(shù)指征發(fā)生情況以及并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行比較。其中，并發(fā)癥主要有產(chǎn)褥感染、切口感染、術(shù)中出血量、胎兒窒息以及發(fā)熱等臨床癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過采用SPSS20.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，用±s表示計(jì)量資料，用%表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)進(jìn)行差異性比較，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）對(duì)兩組患者術(shù)中出血量，術(shù)后產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，對(duì)照組中，患者術(shù)中出血約為321ml，而實(shí)驗(yàn)組為236ml，兩組差異顯著，P＜0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

（2）對(duì)兩組孕產(chǎn)婦患者剖宮產(chǎn)手術(shù)指征發(fā)生情況進(jìn)行分析，對(duì)照組中，患者的手術(shù)指征發(fā)生概率為85%，其中，前置胎盤患者5例、宮縮乏力患者8例、胎兒窘迫患者有10例、妊娠期高血壓疾病患者4例、瘢痕子宮患者15例，而實(shí)驗(yàn)組患者僅為27%，兩組差異顯著，P值＜0.05，因而具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表2所示。

3.討論

現(xiàn)階段，在產(chǎn)科臨床中，剖宮產(chǎn)是一種常見的手術(shù)方式，對(duì)解決患者順產(chǎn)困難、挽救圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦生命以及降低產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥等具有重要的作用。但有關(guān)研究表明，孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)概率的提升并不能降低新生兒以及產(chǎn)婦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率，反而會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康帶來很大的危害[3]。剖宮產(chǎn)在臨床中是處理高危妊娠以及分娩異常的一種有效手術(shù)方式，通常由于孕產(chǎn)婦患者在分娩前的臨床指標(biāo)不同以及破膜和分娩發(fā)動(dòng)的關(guān)系，可以分為將其分為擇期剖宮產(chǎn)以及急癥剖宮產(chǎn)兩種，這兩種剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式以及手術(shù)過程、操作等基本上是相同的，然而相比較擇期剖宮產(chǎn)，急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦臨床癥狀比較嚴(yán)重，情況比較緊急。進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕產(chǎn)婦患者通常是難產(chǎn)患者，在分娩過程中可能會(huì)發(fā)生頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、先兆子宮破裂以及宮縮乏力等問題，如繼續(xù)陰道試產(chǎn)可能會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率升高，因而需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，這樣能夠在一定程度上降低患者術(shù)后感染和產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率，從而提高胎兒的存活率和質(zhì)量[4]。已有研究顯示，相比較順產(chǎn)患者，孕產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之后發(fā)生產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱等并發(fā)癥的概率較高，因而需要依據(jù)患者自身情況進(jìn)行選擇，如果沒必要進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)，盡可采用擇期剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)方式。在本次研究中，為了比較擇期剖宮產(chǎn)與急癥剖宮產(chǎn)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及臨床特征等情況，選擇了98例孕產(chǎn)婦患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果在對(duì)照組中，患者的手術(shù)指征發(fā)生概率為85%，在49人中，前置胎盤患者5例、宮縮乏力患者8例、胎兒窘迫患者有10例、妊娠期高血壓疾病患者4例、瘢痕子宮患者15例，明顯高于實(shí)驗(yàn)組（27%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明急癥剖宮產(chǎn)相比較擇期剖宮產(chǎn)具有較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，通過對(duì)兩組孕產(chǎn)婦患者術(shù)中出血以及出術(shù)后各種并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在對(duì)照組中，患者術(shù)中出血約為321ml，而實(shí)驗(yàn)組為236ml，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的發(fā)生概率要明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明急癥剖宮產(chǎn)相比較擇期剖宮產(chǎn)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率要高。綜上，急癥剖宮產(chǎn)術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)指征比較明顯，且患者術(shù)后容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、切口感染、胎兒窒息以及發(fā)熱等癥狀，因而醫(yī)護(hù)人員需要把握好急癥剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，盡可能減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升手術(shù)效果。

[1]蔡雅琦.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，11:22-24.

[2]申燁.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，21:111-113.

[3]徐濤.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，27:67-69.

[4]符琳鑫.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，15:281-283.