二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥臨床治療效果研究

李青

（成都市金牛區人民醫院黃忠社區 四川 成都 610036）

PCOS是一種常見的婦產科內分泌疾病，其主要的特征為慢性無排卵與高雄激素血癥，續代謝異常易造成高發子宮內膜癌、2型糖尿病、心腦血管疾病。將會對患者產生較為嚴重的不良影響，典型的臨床癥狀為月經周期不規律、不孕、多毛等，近年來，其危險性越來越引起醫務工作者的重視[1]。本文將重探討二甲雙胍對PCOS患者相關激素的影響，現作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月—2017年12月我院80例排卵監測的PCOS患者，隨機分為A、B兩組各40例，A組年齡為22～28歲，平均年齡為（25.1±4.9）歲；B組年齡為23～29歲，平均年齡為（26.2±4.8）歲，納入標準：（1）子宮形態正常；（2）雙側卵巢無生理性囊腫、黃體囊腫或卵巢腫瘤，無輸卵管造影示至少一側輸卵管通暢；（3）多囊卵巢。排除男方精液檢查存在異常者。此實驗經倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組均于月經周期第4～8天口服氯米芬（國藥準字H44021970，生產單位：廣州康和藥業有限公司，50mg）100mg/d，連續用藥5d后開始隔日一次，在超聲下監測卵泡，當優勢卵泡平均直徑＞20mm時，肌內注射重組HCG 500～1000U。A組在此基礎上加服二甲雙胍500mg，3次/d，兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

服藥前后三組患者的激素水平變化，主要包括血清E2、促黃體生成素（LH）與睪酮（T）水平的變化。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件，計數資料采用率表示，比較采用χ2檢驗或確切概率法，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

服藥前，兩組患者血清E2、LH與T等激素水平無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；服藥后A組的各項激素水平明顯低于B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

3.討論

PCOS存在下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，使促黃體生成素分泌增加，FSH水平相對低下，導致產生過多雄激素。研究顯示[2]，PCOS伴有明顯的胰島素抵抗和高胰島素血癥，且隨年齡增加而惡化，與高雄激素血癥互為因果，形成惡性循環。PCOS主要治療原則為減少雄激素生成，降低循環中雄激素水平，降低心血管系統疾病的危險性，消除高胰島素血癥對心血管系統疾病和糖尿病的不利影響；促進排卵以達到妊娠[3]。氯米芬是臨床治療PCOS 促排卵的首選藥物，有研究顯示，氯米芬加用HCG，采用B超監測卵泡發育，有助于妊娠率。應用氯米芬-HMG-HCG方案，可提高排卵率，但妊娠率并未明顯提高，且卵巢過度刺激綜合征（OHSS）及多胎發生率明顯增加。隨著研究的不斷深入，發現胰島素拮抗和高胰島素血癥在PCOS的發病中起著重要作用，因而改善胰島素拮抗，降低血胰島素水平對治療PCOS具有積極的促進作用。也有多項臨床研究證明[4-5]，傳統氯米芬并不能解決患者糖代謝紊亂的情況。

二甲雙胍屬于一種口服的降糖藥物，能夠提高葡萄糖轉運蛋白轉位，提高外周組織對葡萄糖的攝取及利用，加強周圍組織對胰島素的敏感性，降低胰島素、促黃體生成素，從而改善月經紊亂，誘導自發排卵，促進妊娠。本組研究顯示，服藥治療前，兩組患者血清E2、LH與T等激素水平無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；服藥后A組的各項激素水平明顯低于B組，說明二甲雙胍輔助治療PCOS能顯著改善患者激素水平，對于提高PCOS患者的受孕率具有重要意義。

表 服藥前后三組患者的激素水平變化

[1]丁艷.二甲雙胍聯合達英-35對多囊卵巢綜合征患者促排卵的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2(9):60-61.

[2]柯李瓊.二甲雙胍聯合達英-35治療多囊卵巢綜合征患者的促排卵療效及其對性激素、糖代謝的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(11):142-144.

[3]段彩菊，田海琴.二甲雙胍聯合達英-35對多囊卵巢綜合征患者促排卵的影響[J].海軍醫學雜志，2011，32(5):329-332.

[4]張艷萍，王彩鳳.二甲雙胍和媽富隆聯合用藥對多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6(10):77-78.

[5]王瑩瑩.達英-35聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及糖脂代謝的影響[J].保健醫學研究與實踐，2017，14(2):63-65.