前列腺增生合并膀胱結石同期手術治療的臨床分析

賀安東

（四川省樂至縣中醫醫院 四川 資陽 641500）

研究資料顯示，膀胱癌在我國發病率呈現逐年上升發展水平[1]。在多數老年男性膀胱癌患者中，合并前列腺增生的情況較為常見，對膀胱腫瘤的預后產生不良影響。同期治療膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的手術技術較為成熟，效果確切，廣泛降低術后并發癥發生率，將其作為最為理想的手術治療方法。本文將綜合分析膀胱腫瘤合并前列腺增生手術治療33例臨床治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年1月—2017年3月）收治的33例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者，所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術治療（膀胱腫瘤切除術、經尿道實施尿道汽化電切術）。納入標準：（1）患者均經過超聲影像學、穿刺活檢以及尿道鏡等診斷為膀胱腫瘤合并前列腺增生者；（2）患者均在知情下參與本次研究。排除標準：（1）前列腺癌者；（2）精神障礙者。33例膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的平均年齡為（63.98±6.54）歲，平均體重為（60.25±14.14）kg，平均腫瘤直徑為（1.59±0.65）cm；疾病類型：30例初發膀胱腫瘤者、3例復發膀胱腫瘤者。

1.2 方法

所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術治療，連續硬膜外麻醉，取患者截石位，采用氣化電切鏡探查患者的腫瘤部位（包括腫瘤的大小、腫瘤的數目），再常規觀察膀胱壁和前列腺的具體情況。觀察結束后，進行氣化電極切割操作，從腫瘤上部到肌層進行逐層操作。采用電極實施電灼處理腫瘤的基底周圍組織，再使用甘露醇灌注，開展前列腺汽化電切術，常規切除前列腺組織，留置導尿管，加以牽拉固定處理，使用生理鹽水連續沖洗膀胱。

1.3 觀察指標

分析膀胱腫瘤合并前列腺增生患者手術前后的IPSS[2]（總分為35分，分數越高說明患者的臨床癥狀越嚴重，分數越低說明患者的臨床癥狀越輕）、Qmax（最大尿流率）、PRV（殘余尿量）、QOL（生命質量）等參數指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

治療后，膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的IPSS評分、PRV、QOL顯著高于治療前（P＜0.05），Qmax顯著低于治療前（P＜0.05），治療前后膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的IPSS評分、Qmax、PRV以及QOL等參數指標比較有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 膀胱腫瘤合并前列腺增生患者治療前后的IPSS評分、Qmax、PRV以及QOL比較

3.討論

泌尿外科中最為常見的疾病類型是：膀胱腫瘤[3]。研究資料顯示，膀胱癌在我國發病率呈現逐年上升發展水平。在多數老年男性膀胱癌患者中，合并前列腺增生的情況較為常見，對膀胱腫瘤的預后產生不良影響。前列腺增生是老年人群的高發疾病，前列腺增生會導致尿潴留癥狀，與此同時伴有膀胱結石風險，繼而對膀胱上皮細胞產生一系列刺激作用，繼而增加膀胱腫瘤的發生率。研究資料顯示，前列腺增生合并膀胱腫瘤的發生率約為2.00～6.35%。隨著我國逐漸進入老齡人口大國，前列腺增生合并膀胱腫瘤也呈現逐年上升發展趨勢。同期治療膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的手術技術較為成熟，效果確切，廣泛降低術后并發癥發生率，將其作為最為理想的手術治療方法。在既往文獻資料中，治療前列腺增生合并膀胱腫瘤患者提出尿道汽化電切術會具有良好的治療效果。本文研究結果顯示治療后，膀胱腫瘤合并前列腺增生患者的IPSS評分、PRV、QOL顯著高于治療前（P＜0.05），Qmax顯著低于治療前（P＜0.05）。在遠期治療效果中，經尿道電汽化切除術具有一定安全性和有效性。與此同時采集合理的預防措施，解除尿路梗阻，減小切口腫瘤種植發生幾率。膀胱腫瘤疾病的病程相對而言較長，正是因為如此，對于患者的身心健康造成了較大的威脅。目前臨床針對該類疾病主要采取手術治療的方法，另外因為許多患者在出院后沒有完全遵醫囑，導致疾病治療效果受到影響。因此需要通過有效的干預措施來提高患者的遵醫行為。另外應該指出的是，膀胱腫瘤患者的病情發展是一個循序漸進的過程，因此在手術結束之后還需要病人能夠嚴格按照醫生的要求飲食和作息。

綜上所述，通過對實驗方法將所有膀胱腫瘤合并前列腺增生患者均接受手術治療，連續硬膜外麻醉，取患者截石位，采用氣化電切鏡探查患者的腫瘤部位（包括腫瘤的大小、腫瘤的數目），再常規觀察膀胱壁和前列腺的具體情況。膀胱腫瘤合并前列腺增生手術治療33例臨床治療效果良好，具有重要的臨床研究價值。

[1]滕志剛，李海波，喬寶民，等.膀胱腫瘤合并前列腺增生手術治療82例臨床分析[J].天津醫科大學學報，2013，19(4):326-328.

[2]王星，李中興，馮瑞，等.經尿道選擇性綠激光和電切治療淺表性膀胱腫瘤合并前列腺增生的療效比較[J].海南醫學，2014，25(4):567-569.

[3]湯祺，陳亞娟.TUR-BT聯合TUPKP治療表淺性膀胱癌合并良性前列腺增生的療效及安全性[J].山東醫藥，2013，53(21):81-83.