預見性護理在手術室患者麻醉中的效果觀察

諶丹

（恩施州中心醫院手術室 湖北 恩施 445000）

手術會使人在心理、生理上出現精神緊張、身體創傷等反應，從而減弱機體的抵抗力，不利于預后。當前的手術室護理不僅要求護理人員在手術臺上密切配合醫師完成手術，還需要他們術前提供全方面、優質的麻醉護理，以使患者以最佳的心理、身體狀態來接收手術治療[1]。在本研究中，筆者將于我院接受手術治療的56例患者應用預見性護理，詳細報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2018年1月間于我院接受手術治療的112例患者按照數字隨機法分為兩組。觀察組56例，男、女分別為33例、23例；年齡25～81歲，平均（49.86±8.05）歲。對照組56例，男、女分別為31、25例；年齡28～78歲，平均（50.19±7.32）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理措施，包括觀察病情、健康宣教、用藥指導、生活護理等。觀察組實施預見性護理：（1）術前護理：術前參考患者的心理承受能力和病情特征等情況與患者溝通、交流，向其介紹手術治療的注意事項、麻醉方法、臨床優勢等，消除患者負面情緒；（2）術中護理：護理人員時刻陪伴在處于手術室的患者身邊，以柔和的語言鼓勵、安慰患者，告知患者術中可能出現的疼痛等情況，并于建立上肢靜脈通道時使用留置針穿刺，依據醫生需求選擇合適的麻醉體位，控制麻醉液體靜滴速度，觀察其生命體征的變化，之后考慮是否影響呼吸循環功能、醫生是否方面操作、術野暴露范圍、發生并發癥風險、患者是否舒適等因素來使患者取合適的手術體位；（3）術后護理：護理人員于術后向患者介紹疼痛的原因，若患者無法耐受疼痛則可應用鎮痛藥物，術后患者可能出現相關并發癥，故需為患者制定預見性飲食計劃，多食用高纖維素、高蛋白、高蛋白食物以及新鮮的水果、蔬菜等，以增加患者的抵抗力和免疫力，并保證患者充分休息，以加快手術創口的愈合速度。分別應用Zung-焦慮自評量表（SAS）、視覺模擬評分量表（VAS）評估患者術后0.5h的焦慮、疼痛情況，分值越低，說明焦慮、疼痛程度越低。使用自擬滿意度調查問卷分析患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總數×100%。

1.3 統計學方法

運用SPSS19.0軟件分析兩組結果，計量、計數資料分別表示為均值±方差（±s）、百分率（%），分別行t、卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 術后0.5h的焦慮、疼痛情況分析

術后0.5h，觀察組的SAS評分為（35.26±5.72）分，VAS評分為（5.39±0.37）分，相比對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術后0.5h的焦慮、疼痛情況分析（±s，分）

表1 術后0.5h的焦慮、疼痛情況分析（±s，分）

組別 例數 SAS評分 VAS評分觀察組 56 35.26±5.72 5.39±0.37對照組 56 49.57±6.81 7.44±0.63 t 12.0409 20.9971 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度分析

觀察組的護理總滿意度為96.43%，相比對照組的83.93%，差異具統計學意義（χ2=4.9397，P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度分析（n%）

3.討論

術前，患者的應激反應會隨著手術臨近而加劇，出現害怕、焦慮等負面情緒，這會改變交感神經和中樞神經系統的興奮性，增加兒茶酚胺水平，致使患者心率加快和血壓升高[1]。術中，患者的熱量會因麻醉藥物抑制體溫調節中樞、大量輸入低于體溫的液體、手術室溫度過低、過久暴露身體等原因而大量喪失，致使患者出現寒戰等不適，甚至發生心率失常、免疫力減弱、凝血功能紊亂等情況，從而延遲患者的蘇醒時間和影響手術效果[2]。因此，對于接受手術治療的患者采取護理干預十分重要，并且隨著麻醉監護設備的升級、麻醉藥物種類的增多以及麻醉學的飛速發展，臨床手術對護理工作也提出了更高要求。

本研究分析了預見性護理在手術室患者麻醉中的效果。預見性護理是指護理人員術前全面評估患者狀況，結合自身工作經驗假設可能出現的突發情況，并進行預見性的分析，制定預見性的護理方案，盡可能避免出現不良情況，從而保障手術順利進行和患者的人身安全；它可有序、及時地解決手術和麻醉過程中的問題，提高醫護人員的工作效率，增加患者治療依從性，使患者以良好的身體狀態進行手術，從而保障治療效果。研究結果顯示，觀察組術后0.5h的SAS評分和VAS評分以及護理總滿意度相比于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。說明預見性護理具有確切的療效。

綜上所述，預見性護理在手術室患者麻醉中可獲得良好的效果，可減小患者焦慮和疼痛程度，增加其護理滿意度，具有臨床推廣應用的價值。

[1]張燕，王林澤，張群.預見性護理與循證護理在手術室麻醉患者中應用的效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017(95):18741+18744.

[2]呂文景.預見性護理在手術室麻醉患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2(26):153+160.