日間手術患者社區延續性護理的效果研究

張瓊

（四川省成都市武侯區雙楠社區衛生服務中心 四川 成都 610041）

日間手術模式在發達國家開展已達30多年，在我國則還處于起步階段，因綜合醫院與社區醫療在協同服務體系上還未建立，所以日間手術后院外護理服務較為薄弱，后續醫療問題突出。[1]近年來，延續性護理逐漸被應用到日間手術治療中，取得了較好效果。[2]為明確延續性護理應用效果，本文即以我科患者為依據，對在上級醫院日間手術后，由社區護士完成延續性護理的方法及效果進行研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年5月—2017年5月于我院行日間手術的100例患者為對象，分為觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組中男性28例，女性22例；平均年齡(43.4±6.7)歲；普外科13例，胃腸外科10例，呼吸內科11例，眼科8例，耳鼻喉科6例，小兒泌尿外科2例。對照組中男性27例，女性23例；平均年齡(44.1±6.2)歲；普外科14例，胃腸外科9例，呼吸內科10例，眼科7例，耳鼻喉科7例，小兒泌尿外科3例。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05），有可比性；且所有患者對本次研究均知情同意。

納入標準：年齡6個月～70歲，滿足不同日間手術在患者年齡上的要求；無嚴重合并疾病，重要臟器功能無明顯異常；血常規、凝血功能無異常。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，即出院時由責任護士對其進行健康指導，出院后由科室給予患者及其家屬電話咨詢和隨訪。

觀察組患者出院后接受社區護士的延續性護理：

（1）對回訪渠道加以建立：患者出院前，科室責任護士通過電話或QQ聯系社區衛生服務中心，通知社區護士到病房實施交接工作，社區護士對患者健康檔案及手術病情進行登記與記錄。

（2）社區門診服務：出院后的當天（手術第2天），主動為患者提供第一次服務（電話、門診、上門服務）；根據術后護理指南指導患者自我護理和病情變化時的緊急處理；患者出院后第3天（手術第4天）提供第二次主動服務（電話、門診、上門服務）；根據各種手術特點提供后續服務，如折線、傷口護理等。

（3）延續護理持續時間：一周。整個護理過程在整體護理原則下進行評估、診斷以及實施、評價，給予患者規范化指導，幫助其掌握健康教育知識，對術后并發癥積極預防。針對出現問題的患者，及時聯系日間手術病房醫師，對病情進行匯報，根據日間手術病房的指導實施相應處理。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后自我護理知識掌握情況和對術后護理的滿意度。

1.4 評價標準[3]

1.4.1 根據各科術后護理原則，制定護理知識知曉度量表，內容主要為：術后常見并發癥預防、應急處理、日常生活注意事項等知識?；颊咝g后一周社區復診時，填寫自我護理調查問卷，總分最高15分，分數越高表明患者對自我護理知識掌握度越高。

1.4.2 自擬護理滿意度調查問卷，發放患者填寫。調查表中護理滿意度評定設置為三級：分別為對護理非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度

1.5 統計學處理

采用SPSS22.0軟件進行統計學分析，并使用t、χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 患者術后自我護理知識掌握情況 觀察組患者對自我護理知識的掌握情況明顯好于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）；詳見下表1。

表1 兩組患者在自我護理知識掌握度上變化（分）

2.2 患者對術后護理的滿意度

觀察組在護理滿意度上為96%，對照組為78%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；詳見下表2。

表2 兩組患者在護理滿意度上比較（n/%）

3.討論

日間手術不僅可使醫療資源利用更加合理，還可減輕患者經濟負擔，因此正在受到大力推廣。但臨床研究發現，日間手術術后還存在大量護理工作難以被落實的問題，導致患者在醫療知識上掌握匱乏等，使術后并發癥發生率有所提高，患者對護理體驗滿意度較大。[3]

在延續性護理模式，患者由社區負責隨訪，醫院社區一體化服務將部分隨訪任務分流到社區，不僅醫院的隨訪工作負荷得到一定減輕，也給日間手術后護理遺留問題的解決提供了可行性，有利于減少患者術后院外風險。[4]在本次研究中，對照組患者實施常規護理模式，觀察組實施延續性護理模式，研究發現，觀察組患者對自我護理知識的掌握情況明顯好于對照組，兩組差異顯著（P＜0.05）。

另外，研究還發現，觀察組在護理滿意度上為96%，對照組為78%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。在延續性護理模式下，通過電話、門診、上門等多種隨訪方式，能夠確保醫護人員同患者及其家屬實現有效溝通，接受針對性指導，達到醫院-社區一體化，促進居民對全科護士的可信度提升，繼而提升患者對護理滿意度。[5]

綜上所述，在上級醫院日間手術后，采取延續性護理，不僅能夠顯著提升患者對自我護理知識的掌握程度，還能顯著提升患者對護理滿意度，值得推廣應用。

[1]郭晶，劉素珍.日間手術"醫院-社區延伸康復模式"的研究現狀[J].中國全科醫學，2013，16(8)：943-945.

[2]劉常清，任宏飛，李繼平，等.日間手術管理模式與發展現狀[J].護理研究，2016，30，(28)：3466-3469.

[3]廖子敏，李秋月，李華，等.腹股溝疝日間手術患者延續護理的效果評價[J].現代臨床醫學，2016，42(6)：459-460.