常規超聲與超聲彈性成像檢查對乳腺癌診斷價值分析

吳思思

(泰州市第二人民醫院 江蘇 泰州 225500)

乳腺癌屬于女性常見的惡性腫瘤，在全球范圍內均表現出高發態勢，以35～65歲女性為主。絕大多數乳腺癌患者早期缺乏典型的臨床癥狀，因此在確診時多以進入中晚期，導致淋巴結轉移，伴有較高死亡率，因此臨床強調早期的確診與治療。超聲在乳腺癌的診斷中表現出無創、可重復性、簡便等優勢，有助于乳腺癌的早期篩查與診斷，特別在近年來超聲彈性成像檢查技術的發展，有報道指出此方式在乳腺癌中診斷準確率高達90%以上[1]。本文回顧性分析2015年3月—2017年4月我院經手術外科病理確診的30例乳腺癌患者臨床資料，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月—2017年4月我院經手術外科病理確診的30例乳腺癌患者臨床資料；納入標準：（1）本組病例均為女性，對本次研究內容均知情并自愿簽署同意書，獲得相關倫理會批準；（2）病例影像學資料、診斷依據均完整；（3）所有病例均獲得手術外科病理確診；排除標準：（1）資料不完整者；（2）拒絕完成穿刺活檢者；（3）妊娠或哺乳期患者。

本組病例年齡20～60歲，平均年齡（39.52±5.13）歲；腫塊直徑0.63～2.65cm，平均（1.55±0.65）cm；病程4～20個月，平均病程（10.21±2.13）個月。

1.2 方法

（1）儀器：采用彩色多普勒超聲診斷系統（美國西門子，Siemens ACUSON SC2000型）完成常規超聲與超聲彈性成像檢查；線陣變頻探頭，調整頻率6.0～15.0MHz；

（2）方法：①常規超聲，指導患者取仰臥位，將手臂上舉超于頭后，使其乳腺部位、鎖骨、腋窩等充分暴露，隨后以乳頭為中心完成放射狀掃描，在發現病灶后，進一步觀察病灶形狀、大小、邊緣、內部回聲等；②超聲彈性成像，指導患者取仰臥位，將探頭調整至與患者皮膚垂直，隨后對病灶區域完成加壓，觀察超聲彈性成像圖，均由我院2名以上高年資超聲科醫師完成，并做出相應的診斷結果。

（3）診斷標準：常規超聲依據病灶內部無出血、存在1～2個出血點等征象判定為良性病灶，超聲下≥3個出血點則判定為乳腺癌；超聲彈性成像技術則依據病灶計分，顯示為綠色記1分；綠色為主，存在少量藍色記2分；藍綠色各一半記3分；藍色為主，存在少量綠色記4分；顯示藍色記5分；總分值≥4分確診為乳腺癌，總分值不足4分者確診為良性病灶。

1.3 統計學方法

將數據輸入SPSS 21.0統計學軟件包完成數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計數資料“率”采用卡方值檢驗。

2.結果

超聲彈性成像技術診斷準確率為93.33%（28），明顯高于常規超聲70.00%（21），差異具有統計學意義（χ2=16.651；P＜0.05）（表1）。

表1 常規超聲與超聲彈性成像技術診斷效果比較

3.討論

在近年來的臨床流行病學顯示，我國乳腺癌發生率表現逐年增高趨勢，由于本病病理因素復雜，患者臨床癥狀以乳房腫塊、胸部疼痛、泌乳異常、乳頭內陷等為為主要臨床癥狀，對患者生活質量、身心健康造成嚴重影響，因此如何提升早期確診率，并及時給予相應的治療是近年來臨床關注熱點。常規超聲是臨床診斷乳腺癌的傳統方式，在檢查期間，利用超聲高頻探頭完成病灶與周邊組織的掃描，具有分辨率高，可清晰觀察病灶形態、大小、邊緣、回聲等情況，準確評估病灶位置、安全無創。但此方式的診斷仍存在較高局限性，對診斷準確率造成嚴重影響。在本次研究中可見，常規超聲診斷準確率70.00%。分析原因可能與惡性病灶在超聲圖像中可能出現交叉、重疊現象有關，或腫瘤內部伴有細小血管，常規超聲探頭尚無法準確感應到血流信號，因此出現漏診、誤診等發生率[2]。超聲彈性成像技術在本次研究中診斷準確率為93.33%，此技術基于超聲技術發展而來，在臨床應用廣泛，伴有較高準確率，特別在評定病灶良惡性中表現突出。我們總結認為超聲彈性成像通過依據患者機體組織硬度、彈性特點，獲得彩色編碼的超聲圖像，通過顏色以獲得腫塊良惡性的判定，這在很大程度上避免了常規超聲局限性，更利于觀察患者細小血管，即便患者病灶存在重疊，亦可通過彈性反應完成確診[3]。

綜上所述，常規超聲與超聲彈性成像檢查在乳腺癌的診斷中均具有突出優勢，但相比之下，超聲彈性成像技術可獲得更高準確率，有望成為乳腺癌影像學檢查首選方式，值得臨床推廣應用。

[1]紀巖磊,韓真,馬恒敏,等.超聲彈性成像對乳腺癌腋窩淋巴結診斷價值的探討[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(16):1081-1084.

[2]江華,任江,付華偉,等.超聲聯合超聲彈性成像在乳腺癌診斷中的應用價值[J].實用癌癥雜志,2016,31(6):956-958.

[3]魏鳳英,粱杰.常規超聲與超聲彈性成像檢查對乳腺癌的診斷價值對比[J].中國實用醫藥,2018,4(2):23-24.