骨科損傷控制治療骨盆骨折伴四肢多發性骨折的臨床效果分析

王春

（玉林市中西醫結合骨科醫院 廣西 玉林 537000）

引言

骨盆骨折是臨床常見的一種骨損傷。患者多是在外力的撞擊下，所導致的骨盆缺損。如果不及時治療，甚至會危機到患者的生命安全[1]。因此，一旦發現該種損傷的存在，必須要對患者實施有效地治療干預。同時，在臨床常發現，多數骨盆骨折患者都伴隨著四肢多發性骨折，這會使得治療難度提高。近年來，越來越多的臨床工作者將骨科損傷控制運用于這部分患者，且取得了較好的效果，使之臨床價值凸顯[2]。但是，常規治療方案適用時間較長，更被大眾所熟知，信任度較高。在臨床應用時，患者會提出自己的要求。這就使得骨科損傷控制的使用受限。對此，我院就骨科損傷控制治療骨盆骨折伴四肢多發性骨折患者的臨床效果進行研究。現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2018年1月期間收治的68例骨盆骨折伴四肢多發性骨折患者作為研究對象，按照入院順序隨機分為對照組和觀察組，每組34例。其中，對照組男性患者19例，女性患者15例，患者年齡介于23～78歲，平均年齡（36.91±2.37）歲，致傷原因：車禍19例、摔傷10例、高空墜落5例，損傷嚴重程度評估30～40分，平均評分（34.2±2.7）分。觀察組男性患者20例，女性患者14例，患者年齡介于22～79歲，平均年齡（36.11±2.23）歲，致傷原因：車禍18例、摔傷9例、高空墜落7例，損傷嚴重程度評估32～43分，平均評分（34.6±2.8）分。納入標準：（1）所有患者均符合臨床骨盆骨折伴四肢多發性骨折的診斷標準[3]；（2）患者對本次研究知情，簽署知情同意書。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療方案，主要有：建立靜脈通道、給予輸血輸液、抗生素給藥、尿管留置等。觀察組患者給予骨科損傷控制治療方案，采取多科互助的方式。在患者入院后，對其進行基本的檢查，確定損傷部位與程度。然后，實施骨科損傷控制治療方案。具體措施有：（1）出血控制。如果患者存在嚴重的出血，可以對其采用骨盆帶對患者加以固定，從而降低出血。（2）ICU復蘇治療。在出血狀況得到控制以后，將患者送入到ICU病房進行復蘇治療。其主要包含復蘇治療、體溫恢復、血容量恢復、血流動力學原理維持等基本措施。對于患者存在代謝性酸中毒的，還需要進行糾正。同時，注意患者的呼吸狀況，保持呼吸暢通。（3）分期手術治療。在對患者實施復蘇治療后，基本能夠穩定其生命體征，然后采取分期手術治療。其具體方案有：四肢骨折患處的內固定。在固定后，觀察患者3～5d，確定無手術禁忌癥后，可對其進行內固定。

1.3 評價指標

根據X線檢查結果，對患者的治療優良率加以確定。優：在患者行檢查后，其分離移位的最大距離在4mm之內；良：最大移位距離在4～10mm；中：其最大的移位距離在10～20mm；差：最大的分離移位距離在20mm以上。

統計兩組患者治療后的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者治療優良率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為2.94%明顯低于對照組的20.59%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者治療優良率比較[n（%）]

3.討論

一般來說骨盆骨折伴四肢多發性骨折的患者其病情會相對嚴重，很容易引起缺血性休克，甚至死亡。因此，臨床上對于這類患者相對重視。在以往的臨床工作中，多是以手術固定的方式來對患者進行治療。但是，這類患者的基本體征波動較大，單純的固定方案無法保證其體征的 穩定性，從而使得術后并發癥發生率較高，恢復的優良率較差。骨科損傷控制治療方案以基本癥狀的控制為主，在控制的基礎上，實施內固定，從而保證患者的康復[4]。在本次研究中，觀察組患者的治療優良率為97.06%明顯高于對照組的76.47，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。當然，在治療的過程中，還必須要保證護理干預的合理性與科學性，方可促進患者康復。

綜上所述，對骨盆骨折伴四肢多發性骨折的患者給予骨科損傷控制治療的臨床效果顯著，優良率較高，且術后并發癥發生率較低，值得臨床推廣和運用。

[1]李前凱,李江梅,商勇.骨科損傷控制治療骨盆骨折伴四肢多發性骨折臨床研究[J].影像研究與醫學應用,2018,2(05):185-186.

[2]張征乾,王愛紅.骨科損傷控制治療骨盆骨折伴四肢多發性骨折的臨床療效研究[J].現代診斷與治療,2017,28(22):4279-4280.

[3]涂杳然.骨科損傷控制治療骨盆骨折伴四肢多發性骨折的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2017,30(03):386-387.

[4]丁劍鋒,朱東波.損傷控制策略在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用[J].黑龍江醫藥,2016,29(06):1218-1220.