探討重癥有機磷農藥中毒患者的ICU治療方法與效果

高錦財

（青海省大通縣人民醫院 青海 西寧 810100）

有機磷農藥中毒是臨床常見的急重癥，主要由于患者口服有機磷農藥導致，臨床表現為呼吸機麻痹和腦水腫等，病情進展迅速，死亡率較高，對患者的生命安全具有極大的威脅[1-3]。因此，如何對重癥有機磷農藥中毒患者采取積極有效的食療方法一直是臨床關注的重點。本次研究為探討重癥有機磷農藥中毒患者的ICU治療方法與療效，回顧性分析我院2015年1月-2017年12月急診重癥科收治的30例急性重癥有機磷農藥中毒患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組進行比較分析研究，現報道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診重癥科2015年1月—2017年12月收治的30例急性重癥有機磷農藥中毒患者的臨床資料。30例患者均為口服有機磷農藥，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡12～50歲，平均年齡（30.52±2.59）歲。誤服患者共8例，故意服用患者共22例。敵敵畏中毒患者共11例，氧化樂果中毒患者共10例，甲胺磷中毒患者共9例?？诜袡C磷農藥50～300ml，平均（140.20±15.50）ml。從服毒至就診30～240min，平均（50.80±5.00）min。入院時意識正常患者8例，意識模糊患者8例，已昏迷休克患者14例。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，對照組接受常規方法治療，觀察組在對照組的治療基礎上聯合應用血液灌流和機械通氣等方法治療。兩組患者在性別、年齡方面差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受洗胃治療，并應用抗膽堿能藥物，給予常規對癥治療。觀察組患者在對照組患者的治療基礎上，聯合應用血液灌流、機械通氣治療。治療過程中密切觀察患者的血壓、心率、電解質水平、心肌酶譜水平和肝腎功能等，根據患者的病情變化調整治療措施。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者血漿膽堿酯酶的恢復時間和療效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者血漿膽堿酯酶恢復時間比較

觀察組患者血漿膽堿酯酶恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組患者血漿膽堿酯酶恢復時間比較

2.2 兩組患者治療成功率比較

觀察組患者治療成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表2。

表2 兩組患者治療成功率比較

3.討論

重癥有機磷農藥中毒的發病機制主要由有機磷造成機體內膽堿酯酶失活，當膽堿酯酶失活時，會導致乙酰膽堿在體內蓄積，從而使膽堿能神經受到持續的沖動刺激，進一步產生毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀，嚴重時患者會出現呼吸中樞抑制，甚至造成呼吸衰竭。對于重癥有機磷農藥中毒患者，應該及時轉至綜合ICU，利用ICU進行積極有效的治療手段，包括對患者呼吸系統和循環系統的支持，氣道的維護，以及防止感染、水電解質和酸堿平衡紊亂等。加強對患者的監護，積極有效的對癥綜合治療是有效救治重癥有機磷農藥中毒患者的關鍵。

本次研究為探討重癥有機磷農藥中毒患者的ICU治療方法與療效，選取我院2015年1月—2017年12月急診重癥科收治的30例急性重癥有機磷農藥中毒患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組進行比較分析研究。結果顯示觀察組患者血漿膽堿酯酶恢復時間明顯短于對照組，觀察組患者的療效優于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將重癥有機磷農藥中毒患者收入ICU進行綜合治療，能夠顯著提高其治療成功率，值得臨床推廣。

[1]閆永健，李秀菊，寧國英，等.急性有機磷農藥中毒規范化治療研究[J]. 中華勞動衛生職業病雜志,2010,28（5）:321-323.

[2]劉春華，劉明文，丁艷，張俊英.急性有機磷農藥中毒116例臨床分析.實用全科醫學，2007,11（5）:991-992.

[3]Tang X, Wang RL, Xie H, et al. Repeated pulse intramuscular injection of pralidoxime chloride in severe acute organophosphorus pesticide poisoning[J]. The American Journal of Emergency Medicine, 2013, 31(6): 946-949.