醛固酮拮抗劑螺內酯對冠心病心肌梗死患者療效及心室重構的影響

冉孟念 周林

（1四川省攀枝花市中心醫院心內科 四川 攀枝花 617000）

（2四川省攀枝花市中心醫院呼吸科 四川 攀枝花 617000）

心肌梗死是指患者冠狀動脈出現堵塞，導致血液流動異常，部分心肌因為持續缺血后壞死，屬于冠心病中嚴重的類型，常常伴隨心室重構[1]，患者左心室出現異常，降低心功能正常運動，對患者的正常生活以及工作具有較大影響。近幾年隨著我國冠心病心肌梗死的發病率以及死亡率日趨增長，如何控制心室重構，并改善患者病情成為醫療界關注的重點[2]。對此我院展開研究，采取螺內酯進行治療，發現效果顯著，現作出如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月-2016年9月收治的130例冠心病心肌梗死患者，按照入院順序分為兩組。所有患者均經過臨床診斷以及檢查確診為冠心病心肌梗死，且均經過患者及家屬同意并自愿加入本次研究中。其中對照組男33例，女32例，年齡47～73歲，平均年齡（60.6±12.3）歲；研究組男31例，女34例，年齡46～75歲，平均年齡（61.3±12.7）歲。比較兩組患者的一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：給予患者進行常規治療，包括采取北京曙光藥業有限責任公司生產的阿司匹林（40mg，國藥準字H11021614）進行口服，300mg/日；采取Glaxo Wellcome Production生產的低分子肝素鈣（0.3m1，國藥準字J20090006），進行皮下注射；采取北京華素制藥股份有限公司生產的富馬酸比索洛爾片（2.5mg，國藥準字H20023132）口服，2.5mg/日。研究組：在對照組基礎上結合采取上海衡山藥業有限公司生產的螺內酯（20mg，國藥準字H31022888），40mg/次，2次/日。兩組患者均連續用藥六個月。

1.3 觀察指標

所有患者進行隨訪，記錄兩組患者治療前后相關指標水平，比較兩組患者的臨床效果。根據我國相關指標水平判定[3]：LVEDD正常值為35～55mm；LVESD正常值為33±5mm；LVEDV正常值為78～113ml；LVESV正常值為30～35ml。

1.4 統計學處理

2.結果

見表1。

表1 比較兩組患者治療前后相關指標變化情況

3.討論

心室重構是由于心肌受到損傷或者負荷增加后，引起心室的結構以及室壁厚度發生變化。據報道顯示[4]，心室重構主要是由腎素-血管緊張素-醛固酮系統受到刺激引起。其中醛固酮作為主要的組成成分，不僅具有調節腎臟對鈉離子的重吸收作用，同時可產生心肌纖維化，對動脈以及內皮造成傷害。臨床上主要的治療方式應以控制心室重構為主，改善患者的生活質量。

臨床上常規的治療方式是給予患者采取阿司匹林、β受體阻斷劑以及低分子肝素鈉等，控制患者病情，并防止其惡化，但是長期治療效果并不明顯。有專家提出，在常規治療的基礎上結合螺內酯，效果顯著，有效控制心室重構。螺內酯屬于醛固酮受體拮抗劑，可有效防止生成醛固酮受體，具有降低舒張期動脈壓力的作用，并阻止左心室進行擴張，有效提高左心室功能。結合本文研究結果看出，治療前兩組患者的LVEDD、LVESD、LVEDV以及LVESV水平均無明顯差別（P＞0.05）；治療后發現研究組各項指標水平均比對照組水平低（P＜0.05），說明研究組可有效控制心室重構，改善患者相關指標水平，促進其病情恢復。

綜上所述，治療冠心病心肌梗死患者，在常規治療的基礎上結合螺內酯效果顯著，明顯控制心室重構，提高患者生存質量，具有推廣及應用的價值。

[1]許香梅,劉曙光,陳浩,等.螺內酯對冠心病心肌梗死患者療效及心室重構的影響[J].山東醫藥,2016,56(45):72-74.

[2]郭宗生,王樂豐,王紅石,等.不同藥物治療對于冠心病患者心室重構及QT離散度的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(10):1190-1192.

[3]劉泉.螺內酯與美托洛爾對冠心病患者心室重構及QT離散度的影響比較[J].中國實用醫藥,2016,11(10):147-148.

[4]吳小波,馬建林.螺內酯對急性前壁心肌梗死心室重構的影響[J].中國熱帶醫學,2011,11(5):620-621.