麝香保心丸、美托洛爾緩釋片聯合用藥在冠心病不穩定型心絞痛治療中的療效與藥理分析

（西南醫科大學附屬中醫醫院 四川 瀘州 646000）

周彥池 黃江 趙福蘭 周姜（通訊作者）

本研究對34例冠心病不穩定型心絞痛患者在常規西醫用藥的基礎上進一步采用麝香保心丸與美托洛爾緩釋片進行聯合用藥治療，療效理想，現將研究情況作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象均為作者所在醫院所收治的冠心病不穩定型心絞痛患者，收治時間為2016年6月到2017年6月，共計68例。分設常規用藥治療組與聯合用藥治療組，每組隨機分配患者34例，分組后常規用藥治療組患者男18例，女16例，平均（61.59±4.29）歲，治療前心絞痛發作次數（9.53±3.58）次/周，發作持續時間（7.14±1.59）min。聯合用藥治療組患者男19例，女15例，平均（61.87±4.38）歲，治療前心絞痛發作次數（9.82±3.79）次/周，發作持續時間（7.24±1.87）min。上述各項資料的對比，兩組患者基本保持一致，差異不存在統計學意義（P＞0.05），具有充分的可行性進行臨床對比研究。

1.2 方法

1.2.1 常規用藥治療組用藥方法

對常規用藥治療組患者予以單硝酸異山梨酯,每次口服用藥20mg，每天2次，同時予以阿司匹林腸溶片，每次口服用藥100mg，每天1次，以及辛伐他汀，每次口服用藥20mg，每天晚間服用1次。連續用藥治療2個月。

1.2.2 聯合用藥治療組用藥方法

對聯合用藥治療組患者在常規西醫用藥治療的基礎上，予以麝香保心丸，每次口服用藥2粒，每天3次，同時予以美托洛爾緩釋片，口服用藥，根據患者的耐受情況，由初始計量12.5mg逐步增至25mg，每天2次。連續用藥治療2個月。

1.3 觀察指標與療效標準

（1）心絞痛發作次數；（2）發作持續時間；（3）治療效果。

治療效果評價依據以下標準：患者的心絞痛發作次數、發作持續時間減少＞80%，心電圖基本恢復正常，為顯效；患者的心絞痛發作次數、發作持續時間減少＞50%，心電圖ST段降低回升＞0.05mV，為有效；患者的心絞痛發作次數、發作持續時間減少≤50%，心電圖無明顯改善，為無效；患者的心絞痛發作次數、發作持續時間增加，心電圖惡化，為加重。治療總有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/患者總例數。

1.4 統計學方法

統計學分析采用SPSS17.0軟件，計量資料的檢驗以t為標準，計數資料的檢驗以χ2為標準，P＜0.05表示數據對比差異明顯，具有統計學意義，P＞0.05表示數據差異不具有統計學意義。

2.結果

在分組治療之前，兩組患者的心絞痛發作情況基本相同，治療結束后，兩組患者的心絞痛發作情況均有所改善，但聯合用藥治療組患者的心絞痛發作次數、發作持續時間顯著低于常規用藥治療組，對比差異明顯，且具有統計學意義（見表1）。

表1 兩組患者治療后的心絞痛發作情況對比

在治療效果的評價方面，聯合用藥治療組顯效、有效分別20例、12例，無效、加重分別1例、1例，治療總有效率94.11%。常規用藥治療組患者顯效、有效分別12例、15例，無效、加重分別5例、2例，治療總有效率79.41%。聯合用藥治療組患者的治療總有效率顯著高于常規用藥治療組，經統計學分析對比差異明顯，且具有統計學意義（χ2=6.68，P＜0.05）。

3.討論

不穩定型心絞痛的發生與冠狀動脈堵塞有關，血栓形成并將冠狀動脈堵塞后，便會影響到正常的心肌供血，滿足不了正常的心肌血、氧需求，造成心肌缺血、缺氧，這樣一來便會繼而引起心前區絞痛[1]。

美托洛爾緩釋片以酒石酸美托洛爾為主要成分，屬于是一種具有選擇性的β受體阻滯劑 ，不存在內源性擬交感活性，可以抑制心肌β受體對兒茶酚胺的反應，及其對交感神經的興奮性，控制和降低人體的心率，將心室舒張期延長，人體的心肌血流灌注方面，也可以有所增加，對心肌收縮力、心肌耗氧量起到控制作用，以此來對心絞痛癥狀起到緩解效果。另外，還有藥理研究表明，該藥物還能提高心肌有氧代謝。

麝香保心丸是一種中藥制劑，其主要的成分包括牛黃、蟾酥、冰片、肉桂、蘇合香，以及麝香、人參的提取物，從整體上來講，其具有益氣強心、芳香溫通的功效。麝香是該藥物中的主要成分，其能夠有效的對觀眾動脈起到擴張作用，改善心肌缺血，并可促進血管新生，保護血管內皮等。

通過本文的臨床研究證明，在常規西醫用藥治療的基礎上，對冠心病不穩定型心絞痛患者進一步予以麝香保心丸、美托洛爾緩釋片進行聯合用藥治療，可以顯著提升治療效果，值得加強臨床推廣與實踐。

[1]金鵬,李琳.琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療老年不穩定型心絞痛比較[J].內蒙古醫學雜志,2017,49(04):445-447.

[2]張輝.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛60例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(03):100-101.