抗生素聯合氨溴索口服溶液在新生兒肺炎治療中的效果及對于減少抗生素使用時間的影響探討

周玉

（川北醫學院附屬醫院兒科 四川 南充 637000）

新生兒肺炎患兒近年來越來越多，其有較高的發生率，是新生兒科常見的呼吸道急性感染疾病，其發生和新生兒免疫力低下、胎盤感染、產道感染、羊水感染等因素有關，發病急，進展快速，以咳嗽、肺部細濕啰音和呼吸困難、發熱等為主要表現，可引起心力衰竭和呼吸衰竭，死亡率高，需及早治療[1]。為了探討新生兒肺炎患兒的有效治療方法，本研究回顧2016年2月-2017年1月新生兒肺炎患兒90例以治療方法分組，分析了抗生素聯合氨溴索口服溶液在新生兒肺炎治療中的效果及對于減少抗生素使用時間的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年2月-2017年1月新生兒肺炎患兒90例以治療方法分組。觀察組男30例，女15例；胎齡36～42周，胎齡平均（38.11±2.61）周。出生13～24天，平均（18.11±2.21）天。體重2.11～5.13kg，平均（3.11±1.44）kg。抗生素用藥中，使用大環內酯類藥物治療的有27例，使用青霉素類藥物治療的有14例，使用抗厭氧菌治療的有4例。

對照組男28例，女17例；年齡36～41周，胎齡平均（38.12±2.34）周。出生13～24天，平均（18.55±2.26）天。體重2.12～5.11kg，平均（3.14±1.42）kg。抗生素用藥中，使用大環內酯類藥物治療的有26例，使用青霉素類藥物治療的有14例，使用抗厭氧菌治療的有5例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組給予抗生素治療，其中，根據新生兒血象給予有效治療，大環內酯類藥物采用乳糖酸阿奇霉素，劑量0.125g/次，每天1次。青霉素類藥物為注射用青霉素鈉，劑量80萬U/次，每天2次。抗厭氧菌治療采用藥物替硝唑氯化鈉注射液，劑量0.8g/次，每天1次。上述藥物均為注射制劑，靜脈注射治療。

觀察組則給予抗生素聯合氨溴索口服溶液治療。抗生素治療方法同上，而氨溴索每次10ml口服，每天1次。兩組均治療10天。

1.3 觀察指標

比較兩組新生兒肺炎治療總有效率；肺部啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間、抗生素使用時間；治療前后患兒C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子；治療前后患兒痰液量、肺部癥狀積分（0～10分，分數越高則癥狀越嚴重）；藥物不良反應發生率。

顯效：外周炎癥因子達到或接近正常水平，痰液量減少90%以上，肺部癥狀積分降低90%以上，癥狀顯著改善；有效：外周炎癥因子有所改善，痰液量減少50%以上，肺部癥狀積分降低50%以上，癥狀有所緩解；無效：癥狀、外周炎癥因子等情況均無改善。新生兒肺炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

SPSS15.0統計，（±s）為計量資料并作t檢驗，（%）表示計數資料作χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組新生兒肺炎治療總有效率相比較

觀察組新生兒肺炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組新生兒肺炎治療總有效率相比較[例數（%）]

2.2 治療前后C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子相比較

治療前兩組C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子相近，P＞0.05；治療后觀察組C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子相比較（±s）

表2 治療前后C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子相比較（±s）

組別 例數 時期 腫瘤壞死因子-α（μg/L） 白細胞介素-1β（μg/L） C反應蛋白（g/L）觀察組 45 治療前 13.14±3.01 76.34±24.11 32.41±10.11治療后 4.21±1.12 21.15±12.01 3.13±1.12對照組 45 治療前 13.91±3.02 76.14±24.21 32.18±10.13治療后 7.24±1.42 55.25±24.22 8.25±2.10

2.3 兩組肺部啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間、抗生素使用時間相比較

觀察組肺部啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間、抗生素使用時間短于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組肺部啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間、抗生素使用時間相比較（±s）

表3 兩組肺部啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間、抗生素使用時間相比較（±s）

抗生素使用時間對照組 45 3.15±1.57 4.26±1.59 6.27±2.57 10.51±2.13觀察組 45 2.51±0.61 3.12±1.01 4.24±1.61 8.41±1.41 t 8.255 9.644 10.134 12.813 P 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 體溫恢復時間肺部啰音消失時間咳嗽消失時間

2.4 兩組副作用相比較

觀察組藥物不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，如表4。

表4 兩組副作用相比較[例數（%）]

2.5 治療前后痰液量、肺部癥狀積分

治療前兩組痰液量、肺部癥狀積分相近，P＞0.05；治療后觀察組痰液量、肺部癥狀積分優于對照組，P＜0.05。見表5。

表5 治療前后痰液量、肺部癥狀積分比較（±s）

表5 治療前后痰液量、肺部癥狀積分比較（±s）

注：治療前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05。

組別 例數 時期 痰液量（ml） 肺部感染積分觀察組 45 治療前 110.14±0.21 6.13±0.61治療后 10.24±0.10 2.16±0.62對照組 45 治療前 110.15±0.24 6.15±0.62治療后 42.35±0.13 3.25±0.61

3.討論

新生兒肺炎是新生兒常見多發的一種感染性疾病，其發生以咳痰、咳嗽和發熱等為主要表現，一般多發生在麻疹和感冒之后。新生兒肺炎疾病進展后炎癥可蔓延至支氣管、毛細支氣管和肥胖，可導致黏膜炎癥水腫，導致管腔縮小。因新生兒肺炎患兒肺泡壁不斷充血水腫和增厚，肺泡腔內被炎癥滲出物質充滿，影響氣體交換。隨著病情逐漸加重，甚至可出現支氣管管腔堵塞，嚴重影響通換氣功能。因新生兒免疫功能低下，呼吸系統器官發育尚未成熟，發病后治療不及時容易出現各種并發癥，其中呼吸衰竭屬于嚴重并發癥之一，可對患兒生命安全產生嚴重威脅。因此，新生兒肺炎治療過程及時清除分泌物和維持呼吸道通暢非常重要[3]。

目前臨床治療新生兒肺炎多采用抗生素，其中，較為常用的抗生素有大環內酯類藥物、青霉素類、頭孢菌素和抗厭氧菌藥物等，可一定程度改善患兒病情，減輕患兒炎癥狀態，但可帶來一定不良反應，患兒耐受性差。同時，抗生素使用中容易刺激新生兒腸道，破壞腸道菌群生態平衡而出現腹瀉等嚴重并發癥[4]。

氨溴索屬于一種新型痰液溶解劑，其可對肺泡II型細胞合成進行刺激，有效分泌活性物質，降低肺泡表面張力，降低黏液附著力，對痰液進行有效稀釋，可更好促進呼吸道內黏痰和分泌物排出，減少呼吸道中黏液滯留，促進患兒氣道黏膜纖毛區痰液輸送速度的改善。對于新生兒肺炎患兒在應用抗生素治療同時給予氨溴索口服溶液治療，可有效降低痰液的黏稠度，有助于抗生素更好滲入和作用于病灶部位，從而提高血藥濃度和提高抗生素的生物利用率，縮短抗生素使用時間，促進抗菌效果的提高。同時，氨溴索口服溶液治療還可有效發揮抗氧化作用，促進肺泡巨噬細胞功能的提高，有效保護肺部[5-7]。

本研究中，對照組給予抗生素治療，觀察組則給予抗生素聯合氨溴索口服溶液治療。結果顯示，觀察組新生兒肺炎治療總有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組肺部啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽消失時間、抗生素使用時間短于對照組，P＜0.05；治療前兩組C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子相近，P＞0.05；治療后觀察組C反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α等外周炎癥因子優于對照組，P＜0.05。治療前兩組痰液量、肺部癥狀積分相近，P＞0.05；治療后觀察組痰液量、肺部癥狀積分優于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，抗生素聯合氨溴索口服溶液治療新生兒肺炎的應用效果確切，可有效改善外周炎癥因子和減少痰液量，改善肺部體征，縮短病程，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。

[1]王芳.氨溴索在新生兒肺炎治療中的效果探討[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(85):122+124.

[2]王慧琴.氨溴索聯合人免疫球蛋白治療對重癥肺炎患兒肺功能的影響[J].醫學理論與實踐,2017,30(13):1926-1928.

[3]任淑紅.霧化鹽酸氨溴索與紅霉素聯合治療小兒肺炎臨床療效[J].河北醫藥,2017,39(10):1559-1561.

[4]張孟耀.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效分析[J].醫學理論與實踐,2017,30(04):519-521.

[5]蘆紅茹,成大欣,馬小寧,劉紅紅,常萍,張勤.氨溴索對新生兒肺炎TB淋巴細胞亞群及免疫球蛋白的影響觀察[J].河北醫學,2016,22(11):1771-1774.

[6]丁石頭生.氧氣驅動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(26):3631-3632.

[7]陽倩,李茂軍.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療新生兒肺炎的臨床效果及對動脈血氣的影響[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,8(08):96-99.