分析護理干預對鼻咽癌調強放療患者口腔黏膜反應的影響

陳君 亢啟軍 吳超群

(新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000)

鼻咽癌是臨床上常見的一種癌癥之一，其發(fā)病地多在廣東沿海地區(qū)，新疆喀什地區(qū)是維吾爾聚居區(qū)，該疾病也不少見，且發(fā)病年齡偏低。目前，治療鼻咽癌有效的方法為放射治療[1]。但很容易引起其他并發(fā)癥，如口腔黏膜反應等，其臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛、吞咽困難、黏膜糜爛、潰瘍等，嚴重影響了患者的生活質量。本文研究了護理干預對鼻咽癌調強放療患者口腔黏膜反應的影響，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年1月—2017年12月近三年收治的鼻咽癌患者作為研究對象，共計40例。其中男性患者有28例，女性患者有12例,所有患者年齡均在14～76歲之間，平均年齡為(45.8±4.5)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，內容包括：為患者檢查、制定治療方案、用藥指導、鼻腔沖洗、口腔護理以及告知患者相關注意事項等。給予觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加強護理，具體的措施如下：

1.2.1 飲食護理干預：護理人員應結合患者的自身情況為患者制定一個科學的飲食方案，避免干硬食物刺激加重口腔黏膜反應程度。讓患者多吃一些富含蛋白、多汁的食物，促進口腔黏膜的新陳代謝；禁食刺激性強、辛辣、生冷的食物；對于有吸煙喝酒習慣的患者應禁煙忌酒。

1.2.2 口腔護理：患者實施放療治療后，護理人員應每天檢查患者放療區(qū)域的口腔黏膜情況，觀察是否有紅腫、疼痛的現(xiàn)象。告知患者進行口腔護理的必要性，并指導患者正確的口腔護理方式，根據(jù)患者口腔黏膜的檢查情況，確定每天漱口的次數(shù)，并給與0.9%生理鹽水500ml+維生素B1210支+利多卡因1支，飯前服用，以減輕粘膜潰爛的疼痛導致進食困難，引起營養(yǎng)不良，不利于疾病的恢復。

1.2.3 對患者的用藥進行干預：為患者制定一個具有針對性的治療方案，若患者出現(xiàn)咽喉腫痛等不適癥狀時，應遵照醫(yī)囑為患者口服消炎藥等藥物，并觀察治療效果，做好相關記錄。也可以為患者使用口腔保護劑，如重組人表皮生長因子等。

1.2.4 心理上的干預護理：研究發(fā)現(xiàn)，消極的情緒會影響治療效果，而良好的心理狀態(tài)有助于幫助患者早日康復。因此，護理人員應做好患者的心理輔導工作，多與患者進行溝通交流，疏導患者的心理問題，多對患者進行鼓勵，幫助患者樹立治療疾病的信心，提高患者的治療依從性。

1.2.5 患者實施放療后唾液腺受損，口腔容易干燥，所以，叮囑患者多喝水，每天要保證進水量3L左右。并經常進行張口、吞咽、彈舌等康復訓練，防止患者因放療后肌肉骨骼的黏連導致張口及進食、吞咽困難等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

每周至少觀察一次兩組患者的口腔黏膜反應程度，主要分為四個等級：3級：疼痛劇烈，無法進食；2級：吞咽障并時伴有疼痛感；1級：具有輕度的紅腫；0級：口腔黏膜情況正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析本文中采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結果

通過一段時間的護理干預后，實施了優(yōu)質護理干預后的觀察者患者的口腔黏膜反應程度明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者效果比較

3.討論

鼻咽癌發(fā)病率較高的地區(qū)為東南亞地區(qū)以及我國的南部地區(qū)，是一種常見的惡性腫瘤，新疆喀什地區(qū)處塔克拉瑪干沙漠的邊緣，氣候干燥、沙塵等因素，發(fā)病率也較高，且20～50為發(fā)病高峰年齡、且少有EB病毒感染，與種族有關還是與環(huán)境有關尚不能確定，而治療鼻咽癌的有效手段為放療[2]。相關研究顯示，使用放療治療的CR可以達到60%以上，而化學治療僅30%左右[3]。但是，在實施放療治療的過程中，可能會對口腔、咽部、鼻腔等部位進行照射，容易引發(fā)其他不良反應并發(fā)癥[4]，如放射性黏膜反應等。而有效的優(yōu)質護理干預可以減少口腔黏膜反應并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質量。因此，本文研究了護理干預對鼻咽癌調強放療患者口腔黏膜反應的影響，結果表明，實施了優(yōu)質護理干預的觀察組患者的口腔黏膜反應程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，給予鼻咽癌患者有效的護理干預，可以提高患者治療依從性，減少口腔黏膜反應，值得在臨床上大力推廣。

[1]付杰,胡超蘇.局部晚期鼻咽癌同期放化療及輔助化療的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2016,20(5):369-374.

[2]殷蔚伯,余子豪,徐國鎮(zhèn),等.腫瘤放射治療學[M].4版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2016:578-1351.

[3]鄭勤,徐瀚峰,鄭聲琴,等.調強放療聯(lián)合脂質體紫杉醇和順鉑同期化療輔助化療對局部晚期鼻咽癌的療效研究[J].實用癌癥雜志,2015,26(6):624-626.

[4]梁毅,林少俊,潘建基,等.133例III期鼻咽癌調強放療的療效及不良反應分析[J].中國癌癥雜志,2015,22(3):212-217