探討人工全髖關節置換術后系統性護理干預對患者功能恢復影響

蔣淑芳

(青海省格爾木市人民醫院 青海 格爾木 816099)

人工全髖關節置換術為一種手術治療方式，術后對患者實施相關護理干預對恢復期功能有重要意義[1]。有相關研究表示，人工全髖關節置換術后實施系統性護理措施，可提升手術效果，促進患者功能快速恢復[2]。本研究將系統性護理干預用于人工全髖關節置換術后患者中，取得較好效果。報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究進行時間在2016年12月-2017年12月，對象為在我院進行人工全髖關節置換術的28例患者，按入院編號將其分為系統組、參照組，各14例。系統組男9例，女5例，年齡48～81歲，平均年齡（61.05±7.56）歲。參照組男10例，女4例，年齡49～79歲，平均年齡（60.89±7.52）歲。兩組資料比較后，發現差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 納入、排除標準

納入：均為首次進行人工全髖關節置換術；知情且簽署同意書。排除：腫瘤疾病者；嚴重肝腎疾病者。

1.3 方法

參照組實施常規護理，包括體征監測、飲食、用藥、運動指導等，系統組在此基礎上實施系統性護理措施，具體內容見下：

術前功能訓練 指導患者進行直腿抬高、踝關節屈伸、肱四頭肌長收縮等鍛煉。術后指導協助患者平臥、半臥休息，囑嚴禁側臥，并于雙肢下放軟枕，床下備防滑鞋。指導協助患者床上大小便方法。

術后肌肉收縮鍛煉 于麻醉消散后囑其仰臥，進行踝關節屈伸鍛煉。協助患者至功能部位，每次持續10s后恢復自然狀態，重復訓練多次。使患者股四頭肌群維持緊繃狀態，下壓膝部，使關節保持伸直狀態10s左右，然后休息10s。護理人員對患者足尖、足背、踝關節下肢、臀部等部位進行按摩，每日3～5次。

術后關節活動度訓練 于術后1d指導患者半坐臥，進行雙肢握拳、屈伸訓練，肩關節前屈后伸外展內收等訓練與腕關節訓練。每日訓練15min，一日2次。按照患者恢復情況調節訓練強度與內容。術后5d進行直腿抬高，囑其仰臥，伸腿，將股四頭肌收縮，足跟緩慢于臀部滑動，保持足尖朝前狀態。

術后進行坐位訓練，并根據患者恢復情況緩慢過渡至站立、行走。坐位訓練時從半坐臥位緩慢過渡至坐位。借助患者雙肢支撐力、健側力將患肢移動至床邊，每日重復訓練10～20次。每日進行行走訓練5-10次，指導其拐杖等借力工具使用方法與拄拐大小便方法，鼓勵其適當上下樓與靠墻蹲下等活動，促進其功能快速恢復。

1.4 觀察指標

觀察兩組Harris評分、Baethel積分。使用Harris評分標準表與Baethel積分標準表對患者術后功能恢復情況進行測評，分數越高代表恢復越好。

1.5 統計學方法

研究數據分析軟件為SPSS13.0，（±s）表示計量資料，配對t檢驗；P＜0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

兩組功能恢復情況

觀察表1可知，系統組Harris評分、Baethel積分與參照組相比明顯更高（P＜0.05）。

表1 比較兩組Harris評分、Baethel積分差異（±s）

表1 比較兩組Harris評分、Baethel積分差異（±s）

分組 Harris評分 Baethel積分系統組（14） 91.24±8.05 79.64±10.35參照組（14） 79.58±8.63 61.59±10.69 t 3.697 4.539 P 0.001 0.000

3.討論

人工全髖關節置換術是臨床治療關節功能受損嚴重的常見手術，術后可有效減輕患者患肢疼痛程度，促使關節功能有效恢復。但術后會出現創口感染、神經血管受損等并發癥，不僅帶給患者痛苦，還對術后關節功能恢復有一定影響[3]。因此對人工全髖關節置換術后患者實施相關護理干預，對減少并發癥，促進關節功能快速恢復有重要意義。

本研究通過在常規護理如體征監測、飲食藥物指導等護理基礎上，實施系統性康復運動訓練護理干預，可有效緩解患者術后疼痛與活動受限現象，促使其關節功能快速恢復，提升生活質量。術前指導其進行直推抬高、踝關節屈伸等訓練，并在床下放防滑鞋，避免患者摔傷。術后進行肌肉收縮鍛煉，并對踝關節、足背、足尖等部位進行按摩，可維持患者關節功能，緩解疼痛。指導患者從半坐臥位逐漸過渡到作為、站立、行走訓練，并鼓勵其適當上下樓、靠墻蹲下等活動，使其活動不受限制，有利于關節功能快速恢復。本次研究中，系統組實施系統性護理干預后，其Harris評分、Baethel積分與參照組相比，明顯更高，提示其關節功能恢復情況優于參照組。因此將系統性護理干預用于人工全髖關節置換術后患者中，效果較為理想，可緩解患者疼痛程度，促進其關節功能快速恢復，值得應用。

[1]林健興,白正艷,譚宇,等.探討護理干預對髖關節置換術后老年患者髖關節功能恢復的影響[J].數理醫藥學雜志,2016,29(11):1693-1695.

[2]李云,張梅刃,黃妙華,等.護理干預對人工全髖關節置換術患者康復效果的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(4):530-531.

[3]薛媛.綜合性護理干預對人工全髖關節置換術患者康復效果的影響[J].中國保健營養旬刊,2012,22(4):127-128.