高血壓腦出血患者康復護理的實施方法與效果分析

劉永華

(內江市第一人民醫院內分泌科 四川 內江 641000)

高血壓腦出血是高血壓患者常見的嚴重并發癥之一，致病因素主要是高血壓導致患者腦動、靜脈和毛細血管破裂，在臨床上主要特征為惡心、嘔吐以及多伴有躁動等，以具有高發病率、高死亡以及術后神經功能恢復較慢為主要特點[1]，該病具有發病急以及發展快的特點，因此得不到及時的診治，給患者的生活質量帶來嚴重的威脅，甚至會威脅患者的生命安全。在現在的治療中，最大程度的減少肢體功能障礙、促進患者的腦組織功能的恢復為治療的關鍵著手點，從而減少患者的致殘率以及致死率[2]。有關研究表明，康復護理可以有效地降低患者并發癥的發生率、促進神經系統功能的恢復以及改善患者病情預后的情況[3]。本次研究對我院2015年4月到2016年4月收治的高血壓腦出血患者100例采取康復護理干預，本次研究內容詳細報告如下。

1.患者的臨床資料和研究方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院的高血壓腦出血患者100例，收治時間為2015年4月到2016年4月，按照接受護理方式的不同，隨機分為對照組和實驗組兩組，各為50例，男女比例為3∶2，本次研究對象經過影像學的相關檢查，已經被確診為患有高血壓腦出血，并且排除存在有嚴重意識功能障礙以及心肝腎等器官有障礙情況的患者，對比兩組患者體重、性別、高血壓病程等一般資料，差異不具有統計學差異（P＞0.05），保證組間數據存在良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規護理干預，主要包括在術前將相關的檢查做好、進行訪視并且交代患者在手術前的注意事項，在術中密切監測患者的生命體征，及時的給予患者呼吸道以及口腔護理，在術后給與患者康復及飲食指導、心理干預以及健康宣教。觀察組患者在接受常規護理的基礎上給予從康復護理，具體為：（1）對患者進行心理護理，醫護人員應該同患者進行有效地溝通，根據患者文化程度、溝通交流水平等患者自身實際情況，對患者進行針對性的心理干預，同時應該和患者及其家屬詳述疾病的相關知識以及康復治療手段的效果，取得患者的信任，樹立患者對于治療的信心，從而提高患者的依從性，有助于治療的進一步開展。（2）對患者進行健康宣教，定期地舉行有關健康教育以及疾病知識的講座，發送有關的資料手冊等。（3）使患者進行康復鍛煉，在患者的病情穩定后，給予患者康復鍛煉，主要包括使患者保持合適的體位，避免患者的關節出現畸形；使患者進行吞咽功能的鍛煉，從而使之可以盡早的正常進食而恢復體力；使患者進行早期功能鍛煉，由醫護人員協助患者進行關節鍛煉，促進肌肉恢復；給患者語言功能的鍛煉，從而促進患者的語言功能的恢復。（4）給與患者生活指導，應該根據患者自身的實際情況來有針對的制定運動方案，遵循張弛有度、循序漸進的原則，避免患者出現繼發性障礙；定期的檢查患者的血壓等身體指標，指導患者進行合理用藥，從而使將患者的血壓等指標控制在正常范圍內；指導患者多食清淡的食物，并且保證患者有著正常的睡眠質量和時間。

1.2 觀察評價指標

在患者接受治療的一周、四周、十二周內，對實驗組和對照組兩組患者的上下肢運動功能，采用功能評分量表來進行評分評定，以100分為總分，采用日常活動能力指數對患者的生活自理能力來進行評價。采用自制的調查問卷對患者對于醫院護理的滿意度來進行評價，評定的內容包括服務態度、專業技能和護理質量等內容，評分高于95分為非常滿意，評分在84～94分為滿意，評分為80分以下為不滿意。

1.4 統計學處理

將兩組患者的數據用SPSS17.0統計軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗進行分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析，P＜0.05，差異在統計學上具有差異。

2.結果

2.1 兩組患者日常生活活動能力以及運動能力評分

在治療一周時，將對照組和實驗組兩組患者的日常生活活動能力、運動功能評分進行對比，P＜0.05，差異在統計學上具有差異。在兩組患者接受護理干預后，兩組患者第四周、十二周的得分與第一周相比得分均顯著上升，P＜0.05，并且實驗組患者第四、十二周的得分和對照組患者相比均顯著高于（P＜0.05），詳細數據對比見表1。

表1 兩組患者在治療后FM評分以及Barthhel評分情況對比（±s）

表1 兩組患者在治療后FM評分以及Barthhel評分情況對比（±s）

組別 測量時間 FM評分（分） Barthhel評分（分）上肢 下肢 上肢 下肢實驗組 第一周 48.12±10.23 50.16±12.13 26.35±9.86 25.12±12.89第四周 65.53±8.40 68.65±10.39 32.56±6.68 31.75±5.61第十二周 78.13±7.65 74.56±9.18 36.89±9.89 37.33±8.57對照組 第一周 47.86±10.18 50.67±11.23 26.56±8.56 24.89±9.91第四周 54.53±14.32 55.89±10.96 30.56±6.78 26.56±10.23第十二周 60.36±11.40 61.03±8.46 32.26±7.56 33.23±9.16

2.2 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度和對照組患者相比顯著高于，詳細數據對比見表2。

表2 兩組患者GQOL-74生活質量評分對比（±s）

表2 兩組患者GQOL-74生活質量評分對比（±s）

組別 測量時間 軀體功能 心理功能 社會功能實驗組 第一周 46.86±4.23 42.53±9.56 51.86±6.59第十二周 68.56±3.53 73.23±6.13 67.56±7.26對照組 第一周 46.26±4.06 42.68±7.46 51.23±5.86第十二周 62.76±5.13 52.86±7.13 55.16±7.36

3.討論

高血壓腦出血是一種臨床上常見的多發性腦微循環障礙疾病，老年人為高發人群，近年來發病呈現年輕化的趨勢，主要是由于腦實質出現嚴重損傷從而導致患者的神經纖維生理性傳導出現障礙，從而患者出現肌張力以及平衡能力下降、意識障礙和偏癱等癥狀[4]，患者的身體健康以及生活帶來嚴重威脅。現在由于醫療技術的進步，高血壓腦出血疾病的死亡率顯著下降，但是致殘率仍然很高，給患者以及家庭帶來嚴重的影響。在患者的治療過程中，重塑腦神經功能以及恢復肢體功能應該得到重視，在臨床中具有重要的意義[5]。

在本次研究中，高血壓腦出血患者接受康復護理，主要包括心理干預、健康宣教、生活指導以及的康復鍛煉，患者取得了良好的治療效果，患者對于醫院護理也有較高的滿意度，值得之后更加廣泛地應用于臨床中。

[1]梁玉.早期康復護理對高血壓腦出血患者功能恢復及生活質量的影響[J].現代診斷與治療,2017,28(16):3090-3091.

[2]潘海梅.常規護理與康復護理對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):89-90.

[3]熊小云,劉強.探討綜合康復護理對高血壓腦出血患者的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(1):136-137.

[4]方瓊珍.康復護理干預在高血壓腦出血患者中的應用[J].中國繼續醫學教育,2017,9(4):225-226.

[5]何麗明,張紹華,王玉龍.康復護理對高血壓腦出血患者神經功能恢復的影響分析[J].中國實用醫藥,2017,12(32):165-166.