探討重癥監護病房老年患者并發肺部感染的相關風險及護理對策

秦蓉

（四川省成都市第八人民醫院 四川 成都 610083）

1.資料與方法

重癥監護室老年患者因年齡較大、病情嚴重，大部分存在免疫力較低、意識模糊等器官功能障礙。且容易出現一系列并發癥，其中肺部感染為常見的一種并發癥。有相關研究表示，重癥監護室老年患者并發肺部感染的幾率為其他科室正常年齡患者的3至5倍[1]。因此對老年患者采取積極措施預防肺部感染意義重大。本研究通過對我院重癥監護室收治的老年患者肺部感染風險進行分析，并實施相關護理干預。報道見下：

1.1 一般資料

資料收集時間在2013年1月—2018年1月，對象為我院重癥監護室收治的168例老年患者。將其分為1組與2組，各84例。男91例，女77例，年齡75～85歲，平均年齡（78.12±7.59）歲，疾病類型：腦出血57例，腦血管疾病56例，腦部腫瘤13例，消化道疾病19例，其他23例。兩組資料經比較后，差異不大（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

2組患者實施常規護理措施，包括病情監測、翻身、扣背、呼吸機輔助呼吸、營養支持等。1組在此基礎上給予針對性護理，具體內容見下：

無菌管理：首先應加強護理人員無菌意識，使其了解到無菌操作對預防患者肺部感染的重要意義，增強其責任感。囑護理人員嚴格遵循無菌操作相關條例準則，進入重癥監護室嚴格穿戴隔離衣褲、帶無菌手套等。對患有感染性疾病的患者，應采取積極措施對癥治療，同時限制家屬探望患者次數與每次探望時間，避免交叉感染。

鼻飼護理：鼻飼不當會增加患者出現肺部感染的風險，因此應加強患者鼻飼護理。進行鼻飼前應協助患者翻身、拍背，將其呼吸道分泌物徹底吸出，保持呼吸暢通。進行鼻飼操作時應輕柔緩慢，避免速度較快對胃造成刺激，出現嗆咳現象。若患者接受氣管切開術，應在術后1至3天給予營養物質行靜注，并將氣管分泌物有效清除。

呼吸機護理：多數重癥監護室患者均接受呼吸機輔助呼吸，護理人員應加強呼吸機護理，防止呼吸機內滋生細菌，隨氣流進入患者肺部引發感染。每日對霧化器進行無菌清理，并定時將無菌水更換，對冷凝瓶中冷凝水定時清除更換，避免冷凝水中滋生細菌，引發感染。

營養支持：制定合理的營養方案，增強患者體質，給予患者高蛋白、維生素含量豐富、易吸收消化的流質食物，嚴格控制患者飲食量，防止患者消化不良對胃腸道造成負擔。

藥物支持：遵醫囑給予適當白細胞與白蛋白靜注，可有效增強患者抗感染的能力。定期采集患者痰液標本做細菌培養及藥敏試驗，針對性給予抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標

分析患者出現肺部感染的危險因素，觀察兩組護理后肺部感染率。

1.4 統計學方法

研究結果分析軟件為SPSS11.0。

2.結果

2.1 肺部感染危險因素分析

患者病并發肺部感染危險因素詳見表1。

表1 分析患者出現肺部感染的危險因素[n（%）]

2.2 兩組護理后肺部感染情況

1組實施針對性護理后，出現肺部感染12例，出現率為7.14%，2組護理后出現肺部感染39例，出現率為23.21%，兩組并發肺部感染率相比，明顯1組更低（χ2=10.031，P＜0.05）。

3.討論

重癥監護室患者由于病情危重，意識模糊、進食困難，且長時間臥床治療，容易出現一系列并發癥，其中肺部感染極為常見。盡早發現患者并發肺部感染的危險因素，制定相關護理對策積極預防感染意義重大[2]。

本次研究中，分析患者出現肺部感染的危險因素包括意識不清、高齡、排痰困難、誤吸、長時間服用抗生素、進食困難、營養不良、侵入操作等。由于大部分患者病情較重，無法自主呼吸，因此需使用呼吸機輔助呼吸。若呼吸機清理操作不當，會滋生細菌，細菌通過侵入操作進入到患者呼吸道內增加感染風險[3]。護理人員未嚴格遵循無菌操作原則，未嚴格洗手等也會增加感染風險，感染源經護理人員手部進入患者體內，引發感染。綜上所述，導致重癥監護室老年患者并發肺部感染危險因素較多，臨床醫護人員應盡早發現感染危險因素，總結分析并制定針對性護理對策，積極預防肺部感染，才能有效提升患者生存質量。

[1]李琦,黃映玲,張琳,等.神經外科重癥監護患者肺部感染的相關危險因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):23-24.

[2]馬麗萍,賀燕.重癥監護室患者并發肺部感染的相關因素及護理措施[J].中國醫學創新,2011,08(16):107-108.

[3]高婧.重癥監護室患者并發肺部感染的原因及護理對策分析[J].中國保健營養,2013,23(2):00083-00083.