四物湯類方治療婦科血瘀證原發性痛經的物質基礎與配伍規律研究

劉翠華

（四川省巴中市恩陽區茶壩中心衛生院 四川 巴中 636079）

在婦科中，痛經是較為常見的癥狀，其中原發性痛經通常占大部分，原發性痛經的一些癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛。原發性痛經一般是由以下幾種原因引起：內膜管型脫落、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素等[1]。本文是研究四物湯類方治療婦科血瘀證原發性痛經的物質基礎與配伍規律，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2017年12月我院收治的婦科血瘀證原發性痛經患者中選取86例，其中實驗組43例，年齡18～32歲，痛經史（4個月～3年），20例未婚患者，13例已婚未生育患者，10例已婚生育患者，經期前疼痛患者16例，經期疼痛患者22例，5例經期后疼痛患者；參照組43例，年齡20～30歲，痛經史（6個月～4年），19例未婚患者，16例已婚未生育患者，8例已婚生育患者，經期前疼痛患者12例，經期疼痛患者24例，7例經期后疼痛患者；兩組患者從年齡、痛經史、疼痛時間和病情基本資料情況相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者情況具有可以性。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前均進行身體情況的基礎檢測，兩組患者均無其他疾病。參照組患者進行常規西藥治療，在經期3天前患者開始服用維生素B、芬必得，維生素B每天2次，一次10mg，芬必得每天2兩次，一次300mg，持續6天。實驗組患者采用四物湯類方進行治療，從經期第1天患者開始服用四物湯類，四物湯類方（20g川芎、白芍、延胡索，10g炙甘草，30g當歸），青春期的患者可加菟絲子，杜仲補益肝腎。已婚患者根據情況加臺烏、枸杞。根據患者的實際情況，可調節藥物用量或進行藥方的改善。若患者出現不良反應，惡心嘔吐時適當加入10g半夏、6g吳茱萸，小腹刺痛可加10g超蒲黃、五靈脂；根據上述四物湯類方患者根據病情服用4～6天，每天1劑，分2次服用。

1.3 觀察指標

兩組患者治療后對總有效率進行訪問調查，痊愈為治療后患者疼痛情況消失，有效為患者治療后疼痛狀況減輕，無效為患者疼痛狀況并無好轉或又加重現象（總有效率=痊愈+有效）；此外對患者12各月內復發率情況進行統計分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，采用t（或t′）檢測，計數數據組間比較采用四個表卡方檢測，P＜0.05為差異具有統計性[2]。

2.結果

治療前，兩組患者的整體情況比較差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的總有效率，實驗組（90.7%）優于參照組（74.4%）；12個月內訪問調查患者復發率情況，實驗組復發3例，參照組復發6例，實驗組患者的復發率（6.9%）低于參照組（13.9%）；兩組患者治療后的總有效率和復發率情況比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）（詳見表1）。

表1 兩組患者治療后總有率和12個月內復發率情況對比（分）

3.討論

痛經是最常見的婦科病癥，通常在月經前后發生患者下腹部出現疼痛狀況，對患者的生活造成一定的影響。痛經一般分為兩種原發性和繼發性，原發性痛經常發生在年輕女性，初潮后數月5～12個月內開始，30歲以后發生率逐漸降低，經期疼痛常在月經來潮前或來潮后開始出現，在月經期持續24～72小時，疼痛常呈痙攣性，有時很重，疼痛主要集中在下腹正中，有時也伴腰痛或放射至股內側；繼發性痛經指由盆腔器質性疾病（子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等）[3]。

四物湯是補血的常用方，也是調經的基本方。在唐朝的藺道人著的《仙授理傷續斷秘方》中最早出現了四物湯藥方，具有補血調經的效果，可減緩女性的月經期間的疼痛狀況。主要用當歸、川芎、芍藥、熟地黃四味中藥組成，當歸補血養肝，和血調經為主，熟地黃滋陰補血為臣，白芍藥養血柔肝和宮為佐，川芎活血行氣，暢通氣血為使[4]。四味藥物配方的主要特點：補血配活血、補調結合、動靜相伍、行血而不傷血、補血而不滯血。

本文將原發性痛經患者分為兩組，分別使用四物湯類方治療和常規西藥治療，實驗組患者采用四物湯類方治療在總有效率（90.7%）優于參照組使用常規西藥治療的效果（74.4%）；復發率情況上，實驗組（6.9%）低于參照組（13.9%）。因此，原發性痛經患者在治療期間采用中醫四物湯類方進行治療，能有效的緩解患者的疼痛癥狀，降低患者病情復發的情況，具有臨床推廣價值。

[1]吳小英.四物湯類方治療婦科血瘀證原發性痛經的用藥規律及療效探討[J].中國處方藥,2017,15(6):104-105.

[2]王超玲,文穎娟.四物湯及其類方調治痛經規律探討[J].中醫學報,2016,31(11):1706-1709.

[3]王鑫,李文文,宋佳格,等.《婦科冰鑒》巧用四物湯療月經不調[J].光明中醫,2017,32(4):576-577.

[4]劉立,段金廒,宿樹蘭,等.用于婦科血瘀證痛經的四物湯類方——桃紅四物湯的研究進展[J].中國中藥雜志,2015,40(5):814-821.