平衡針刺法治療腦梗死急性期偏癱的臨床療效觀察

周一蘭 劉杰 楊瑛

（寧明縣中醫醫院腦病科 廣西 寧明 532500）

腦梗死是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。本病一般由動脈粥樣硬化所致者以中、老年人多見，不僅給患者帶來病痛，且易遺留偏癱等后遺癥，嚴重影響了日常生活能力，給其家庭及社會帶來極大的負擔[1]。針刺治療在我國具有廣泛的群眾基礎，對中風病急性期的治療已呈現一定優勢，同時也避免了藥物的不良反應，容易廣泛開展和被患者接受。本研究采用平衡針刺療法治療中風病（腦梗死）急性期偏癱40例，臨床取得了良好的療效。總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月我院收治腦梗死患者80例，以隨機數字表將其分為兩組，即觀察組與對照組各40例。觀察組：男23例，女17例；年齡（51～78）歲；病程：發病2周內。對照組：男22例，女18例；年齡（52～76）歲；病程：發病2周內。本次研究經醫倫理委員會批準，且研究內容已告知患者知情同意。兩組患者性別、年齡及病程等經統計學分析均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：西醫診斷符合（2010年）《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的標準；中醫診斷符合《中風病中醫診斷療效評定標準》（試行，1995年）中的標準。（2）排除標準：發病前存在軀體功能性障礙；治療處皮膚破損；有精神疾病無法配合治療者。

1.3 方法

（1）觀察組采用平衡針刺法，操作要點如下。①取穴：取尺澤、大陵、極泉上肢屈肌側穴位；取肩、陽池、天井上肢伸肌側穴位；取承扶、女膝、梁丘、血海、照海下肢伸肌側穴位；取髀關、解溪、膝陽關、曲泉、申脈下肢屈肌側穴位。②體位：指導患者取仰臥體位，放松身體，患側上肢伸直并放置于體旁，掌心向軀干，患側下肢則自然放松伸直，窩處墊高15cm左右，支撐踝關節呈中立體。③手法：首先采取弱化手法，即取下肢伸肌側與上肢屈肌側穴，取直徑32號、長40mm毫針，快速刺入所選穴位，得氣后每穴以柔和的手法捻轉1min；其次采取強化手法，即后取下肢屈側肌與上肢伸側肌穴位，快速進針，得氣后每穴以較強的提插手法捻轉1min。留針30分鐘，出針前分別用上述手法運針1分鐘，每日1次。15天為1療程，療程之間隔2天。（2）對照組采用普通針刺；以15天為1療程。

1.4 觀察指標

評價兩組患者的臨床療效。療效標準：參照《腦卒中康復運動功能評定表》，采用Nimodipine法計算療效指數，[療效指數=（治療后積分-治療前積分）/（79-治療前積分）*100%]。（1）基本治愈：中醫癥狀與體征基本消失或明顯好轉，療效指數≥95%。（2）顯效：中醫癥狀與體征明顯好轉，療效指數≥70%。（3）有效：中醫癥狀與體征均有好轉，療效指數≥30%。（4）無效：中醫癥狀與體征無明顯變化，療效指數≤30%。基本治愈、顯效與有效計為總有效。

表1 兩組療效比較[n（%）]

1.5 統計學處理

所有資料用SPSS11.5統計軟件處理，[例（%）]表示計數資料結果，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組治療的總有效率為87.5%，高于對照組62.5%（P＜0.05）。見表1。

3.討論

中風病的患者遺留偏癱，其中多數病例表現為輕重度，半身不遂對患者日常生活功能造成不利影響，從而引起患者的工作和社會生活能力下降。平衡針刺法其本質也是一種外周感覺的輸入，它可促進運動神經元興奮，反射性地誘發肌張力產生與增強，同時又興奮a運動神經元，促進分離運動的產生，對偏癱康復具有明顯的促進和保護作用。有研究發現，應用平衡針法治療腦卒中痙攣狀態，能使患者的軀體功能、日常生活活動能力都有顯著改善[2]。平衡針刺法以其獨特的療效，應充分發揮其臨床治療作用，同時也避免了藥物的不良反應，容易廣泛開展和被患者接受[3]。

本研究運用平衡針刺法治療中風病急性期偏癱，遵循中醫辨證論治的原則，取穴：上肢屈肌側：極泉、尺澤、大陵；上肢伸肌側：肩、天井、陽池。下肢伸肌側：承扶、血海、梁丘、女膝、照海；下肢屈肌側：髀關、曲泉、膝陽關、解溪、申脈。可協調肌群間肌張力的平衡，即注重強化上肢伸肌、下肌屈肌運動，拮抗上肢屈肌、下肢伸肌運動，使肢體張力協調平衡。本文研究結果顯示，觀察組治療的總有效率為87.5%，高于對照組62.5%（P＜0.05）。結果可見，平衡針刺法具有較好療效，能顯著改善腦卒中偏癱等癥狀，提高臨床痊愈率，為臨床中風病偏癱治療提供一種可行方法，值得臨床應用。

總之，中風病偏癱發病因素個體化差異較大，臨床上提倡一種科學、綜合的治療觀念，要求針對患者情況的個體化治療。平衡針刺法對中風病急性期偏癱治療采用病證結合方式，遵循個體化治療原則，對臨床治療具有指導意義。

[1]于川,申斌,徐寅平.頭針長留針配合張力平衡針法改善腦梗死神經功能缺損的臨床療效評價[J].針灸臨床雜志,2013,29(6):36-38.

[2]婁必丹，章薇，劉智,等.張力平衡針法對腦卒中下肢功能及獨立生活能力的影響.中國康復,2012,(27)4:255-256.

[3]朱國祥,包燁華,曾友華,等.平衡針刺法對腦卒中后上肢高痙攣患者正中神經F波的影響[J].中華中醫藥學刊,2008,(26)10:2185-2187.