綜合干預法應用于社區慢性病管理的效果分析

嚴建軍

（上海市浦東新區公利醫院黨委書記 上海 200120）

慢性病就是以心腦血管疾病與糖尿病等癥狀為典型的病癥，病因復雜，病程過長，對患者的健康有嚴重損害。多數研究顯示：社區防治是對慢性疾病有效控制的重要途徑[1]。現對社區慢性病采用綜合干預法的管理效果予以探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本轄區190例慢性病患者，并按照雙盲法分為2組，對照組95例患者中，有男性64例，女性31例，年齡區間50～70歲，平均年齡（62.42±5.06）歲。觀察組95例患者中，有男性65例，女性30例，年齡區間51～71歲，平均年齡（62.53±5.12）歲。兩組患者性別等基本資料的對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以合理排班等常規管理，觀察組在常規管理基礎上實施綜合干預法管理，操作如下：首先，建立電子檔案。組建醫療入戶調查慢性病情況，為其建立電子健康檔案，有助于進行管理和評定；其次，健康教育活動。醫療小組到社區對慢性病知識定期宣傳，如發放疾病防治手冊以及開設咨詢熱線等；借助健康教育使患者對疾病知識充分了解，改變不良習慣；再次，心理干預。慢性病的病程較長，對患者心理有較大影響，大部分患者都存在一定的焦慮與抑郁心理。所以，醫護人員首先評估患者的心理狀況，根據調查結果制定針對性的干預計劃。病情嚴重者進行專業的心理疏導和放松訓練；最后，認知干預。對患者的飲食等不良行為充分了解，將不良飲食和慢性疾病之間的聯系向患者介紹，培養患者良好的飲食習慣，改善飲食結構，保證每天的營養攝入充足。每天適量開展有氧運動，每次半小時，每周最少五次。兩組患者都接受12個月的隨訪，對其血壓與血糖等準確記錄，隨訪方式包括電話、上門等。

1.3 觀察指標

對患者干預前后收縮壓、舒張壓、焦慮評分（根據焦慮自評量表予以評定，分數越大，說明焦慮程度越嚴重）、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯水平進行統計。

1.4 統計學分析

借助SPSS21.0統計軟件，計量資料如焦慮評分與血壓水平等表示為（±s），檢驗差異性選擇t，P不低于0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 血壓與焦慮評分

如表1：干預后兩組患者收縮壓、舒張壓與焦慮評分均低于干預前，觀察組比對照組低，（P＜0.05）。

2.2 空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯水平

如表2：干預后兩組患者空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯水平均低于干預前，觀察組比對照組低，（P＜0.05）。

3.討論

我國慢性疾病的發病率呈逐年上升的發展趨勢，已經成為公共衛生突出問題，為患者身體健康與家庭帶來嚴重負擔。傳統的慢性病采用單一藥物治療，治療效果受到患者不按時或不規律用藥產生較大波動，對患者的病情穩定具有不利影響[2-3]。最近幾年，多數醫生認識到不同因素對慢性疾病有直接影響，如心理與飲食等。綜合干預法包括包括行為與心理干預等，心理干預可使患者的焦慮情緒顯著改善，使患者樹立自信心，對血壓的穩定具有促進作用；行為干預可將患者的不良飲食習慣等有效糾正。患者嚴格按照醫生制定的方案，按時用藥與有效運動，避免情緒有較大波動等，使慢性慢性病發展的影響因素慢慢減少[4-5]。

表1 血壓與焦慮評分（±s）

表1 血壓與焦慮評分（±s）

分組 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 焦慮評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 95 159.08±14.36 123.16±11.05 109.58±10.24 81.16±7.26 59.79±10.22 41.46±8.03對照組 95 159.46±13.74 147.56±11.74 108.46±10.65 103.06±9.85 61.01±8.29 54.86±10.29 t/0.19 14.75 0.74 17.44 0.19 10.01 P/0.85 0.00 0.46 0.00 0.85 0.00

表2 空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯水平（±s，mmol/L）

表2 空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯水平（±s，mmol/L）

分組 例數 空腹血糖 總膽固醇 甘油三酯干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 95 7.26±0.86 6.06±0.46 8.74±0.35 5.30±0.16 3.27±0.26 1.56±0.25對照組 95 7.36±1.05 6.84±0.35 8.81±0.15 7.74±0.46 3.32±0.35 3.05±0.07 t/0.72 13.15 1.79 48.83 1.12 55.94 P/0.17 0.00 0.07 0.00 0.27 0.00

本研究結果顯示：干預后兩組患者收縮壓、舒張壓與焦慮評分均低于干預前，觀察組患者收縮壓、舒張壓、焦慮評分空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯水平均低于干預前，觀察組患者干預后指標水平比對照組低，（P＜0.05），與相關研究結果一致。

總而言之，社區慢性病采用綜合干預法，可控制患者病情的發展，使患者的不良心理充分改善，促使患者生活質量進一步提高。

[1]孫建華,王金艷,張慶華,等.唐山市某社區老年人慢性病管理及干預效果分析[J].現代預防醫學,2016,43(12):2194-2197.

[2]許玉梅.農村社區慢病管理實施綜合干預的效果評價[J].中國社區醫師,2017,33(8):152-153.