輸血檢驗流程的質量控制對輸血安全改進的相關探討

豐毅

（綿竹市人民醫院 四川 德陽 618200）

在臨床上，輸血是一種比較重要的搶救及治療措施，所以應用較為廣泛。在輸血過程中，要想保證患者生命健康及安全，就必須給予患者安全及時的輸血，尤其在患者出現消化道大出血或腦出血等疾病，輸血的作用是非常大的[1]。血液具有特殊性，與藥物是不同的，要求在輸血前必須做好傳染病等化驗工作，這樣才能提高血液的安全性。為了提高輸血安全性，本文在2016年9月至2017年10月，選取我院輸血患者120例，探討輸血檢驗流程的質量控制對輸血安全的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年9月至2017年10月，選取我院輸血患者120例，分為對照組60例，觀察組60例，對照組男40例，女20例，年齡20歲至63歲，平均年齡（44.7±6.3）歲，交通事故26例，高空摔傷15例，重物砸傷14例，其他5例。觀察組男37例，女23例，年齡21歲至64歲，平均年齡（45.9±6.1）歲，交通事故27例，高空摔傷14例，重物砸傷16例，其他3例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規輸血檢驗流程。

觀察組給予輸血檢驗流程的質量控制，詳細內容：對各流程的內容進行質量控制，有輸血前的質量控制、交叉配血質量控制、血型鑒定工作的質量控制等[2]。在此過程中，對患者出現的輸血性傳染病及醫患糾紛進行仔細的觀察記錄，并進行問卷調查，評定患者滿意度。

1.3 觀察指標

醫患糾紛發生率及滿意度。通過問卷調查的方式評價患者滿意度，總分100分，得分80分至100分為非常滿意，得分79分至89分為滿意，得分0分至49分為不滿意。

1.4 統計學方法

本次統計軟件版本采取SPSS20.0，計量資料用（±s）表示，用t檢驗比較，計數資料用n，%表示，χ2檢驗計數資料，將P＜0.05作為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 滿意度、醫患糾紛發生率對比對比

觀察組患者滿意度比對照組高，醫患糾紛發生率比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 滿意度、醫患糾紛發生率對比（n，%）

3.討論

多個因素影響了輸血技術的質量，如血液制品的合格及安全性、實驗室檢測結果的準確性、患者輸血適應癥、血液成分的選擇及輸血后效果等。在輸血過程中，如果發生醫患糾紛，其后果較為嚴重，不僅會給患者帶來嚴重的傷害，還會使醫院受到影響。輸血的目的是保證臨床安全，輸血科則能客觀的反映出血液管理水平，實驗室質量管理控制是保證輸血安全的關鍵環節[3]。所以，必須嚴格要求血液檢驗，通過質量控制，保證輸血安全性，確保血液檢驗流程的有效性，進而安全輸送血液。

輸血檢驗流程的質量控制，有效提高了輸血安全性。本文研究結果表明，觀察組患者醫患糾紛發生率比對照組低，滿意度比對照組高，P＜0.05。加強血液流程質量控制，就要做到（1）嚴格控制輸血前的血液質量，進行嚴格的檢查，防止有傳染疾病的血液輸入患者體內，給患者帶來更嚴重的傷害，也能有效減少后期醫療糾紛。同時還要做好醫療器械的消毒工作，避免交叉感染出現。（2）區分ABO血型、Rh血型等特殊血型，ABO血型的準確鑒定時進行交叉配血的前提，保證血清的有效期，使用標準血清，在進行檢驗時，要保證血管質量。按照要求定期檢驗劑量儀器，確保血型鑒定的準確性。在血型鑒定時，要在常溫大約23℃的環境下進行。醫護人員要嚴格按照操作標準，觀察血清血球比，如果有些特殊患者，如蛋白求異常或有慢性肝病等，可以通過洗滌紅細胞的方式進行鑒定。在Rh鑒定中，由于Rh會導致溶血性輸血反應及溶血性輸血反應，所以，要規范鑒定，提高血型鑒定的安全性。（3）在實驗室中要嚴格進行交叉配血，提高實驗的規范性，受血者配血試驗的血標本必須為輸血前3天內的，要將與ABO抗體不相容、ABO系統之外的抗體檢測出來，并嚴密觀察是否有溶血或凝集現象產生。為了保證交叉配血較高的準確性，可以通過多種交叉配血方法進行結果比較。在交叉配血時，要檢查獻血者與輸血者樣本是否出現混淆，在實驗過程中，操作方法是否規范，還要注意樣品標簽是否準確等。由于工作人員安全意識較差，導致工作的缺失，會出現登記錯誤結果或書寫等問題造成安全隱患。在交叉配血操作結束后，相關人員還要進行核查，核查內容為受血者及獻血者標本的正確性及完整性，確定無任何異常后，要求獻血者與輸血者簽名。（4）輸血在臨床治療的中的作用比較大，但是在輸血過程中，可能會導致患者出現不良反應及并發癥。在血液檢測中，雖然有些檢測結果顯示為陽性，但是隱形期疾病可能會存在于血液中，并不能通過血液檢測完全排除疾病的感染性。所以，在患者治療過程中，要根據患者實際情況，按照最小量輸血原則進行治療。（5）醫院工作人員要將血液保存在2℃至6℃的冰箱中，并進行消毒。在輸血前，要對各項內容進行嚴格的核對，查看血袋是否出現破損，血液顏色是否正常，做好一切檢查工作后，再進行輸血。

所以，加強輸血檢驗流程的質量控制，能提高輸血安全性，減少醫患糾紛，獲得較好的滿意度，具有應用及推廣價值。

[1]黃原,朱月武.建立質量管理體系實現輸血全過程管理[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(2):164-167.

[2]周軍,陳琪,姚文娟,等.臨床輸血管理質量指標體系的建立與應用[J].中國衛生質量管理,2017,24(4):87-90.

[3]程路玲,汪邦山,衛明珠,等.輸血檢驗流程的質量控制對輸血安全改進的探究[J].中國衛生產業,2017,14(33):45-46.